血清铁蛋白(FER)、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)联合检测诊断肝细胞癌的价值研究

摘要：目的：分析探讨利用血清铁蛋白（FER）联合甲胎蛋白异质体-L3检测，对于诊断肝细胞癌的实际应用价值。方法：将我院2019年1月——2019年12月期间，入院接受治疗的肝细胞癌患者39例作为观察组，另外选择同时期在我院治疗的肝硬化患者作为对照组，然后再选取同期内在我院门诊体检中心进行健康体检的40人作为健康组。三组均采取单独检测和联合检测。结果：观察组的血清铁蛋白、甲胎蛋白异质体水平明显高于其他两组，肝硬化组高于对照组，三组间检测结果对比具有统计学差异（P<0.05）。对于肝细胞癌患者，采取FER和AFP-L3检测的灵敏度明显低于联合检测，对于肝细胞癌和肝硬化患者，采取联合检测能获得最高的特异性，明显高于单独检测项目（P<0.05）。结论：利用FER和AFP-L3联合检测，能够切实反映肝细胞癌患者的具体病变情况，同时灵敏度和特异性较高，具有重要诊断价值。

关键词：血清铁蛋白;甲胎蛋白异质体-;联合检测;肝细胞癌

原发性肝癌是指发生于肝细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，我国乙肝患者人数较多，所以也造成了肝癌的发病率居高不下。肝细胞癌发病较为隐匿，且病情进展迅速，一般患者在发现时已经进入晚期，肿瘤出现远处转移表现，预后效果极差[1]。所以说，对于肝细胞癌的早发现、早治疗是提高患者健康水平的关键，这也就预示着对肝细胞癌的诊断需要一种十分可靠且有效的方法。作为新一代肝癌生物学标志物，甲胎蛋白异质体在肝细胞癌的诊断中具有十分重要的价值，而血清铁蛋白主要用于评估肝功能的状况，所以，本文选取这两项指标作为研究对象，重点分析其在肝细胞癌的诊断方面具有哪些价值。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月——2019年12月期间，入院接受治疗的肝细胞癌患者39例作为观察组，其中男性有28例，女性有11例。年龄最小为38岁，最大为81岁，平均年龄为（46.3±4.2）岁。另外选择同时期在我院治疗的肝硬化患者作为对照组，其中男性有24例，女性有13例。年龄最小为18岁，最大为82岁，平均年龄为（46.1±4.7）岁。然后再选取同期内在我院门诊体检中心进行健康体检的40人作为健康组。

1.2方法

肝细胞癌组和肝硬化组患者在入院后采取静脉血4ml进行检测，健康组人员采取当日静脉血检测，所有标本经离心处理后低温保存[2]。FER采取电化学发光法进行检测，AFP-L3采取酶联免疫吸附法进行检测。

1.3统计学分析

在本次研究中，针对两组患者的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准差），计数资料采取%显示，结果以（P<0.05）为有统计学差异。

2结果

2.1不同组别检测指标对比

对比肝细胞癌组、肝硬化组以及对照组的检测结果，观察组的血清铁蛋白、甲胎蛋白异质体水平明显高于其他两组，肝硬化组高于对照组，三组间检测结果对比具有统计学差异（P<0.05）。详见表1

2.2诊断灵敏度

对于肝细胞癌患者，采取FER和AFP-L3检测的灵敏度明显低于联合检测，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。而对于肝细胞癌和肝硬化患者，采取联合检测能获得最高的特异性，明显高于单独检测项目（P<0.05）。详见表2

3讨论

在临床中，AFP作为最常用的肝癌筛选指标，其在肝癌的诊断中十分常见。但另一方面，肝硬化和胆管上皮癌病变也会导致AFP水平升高，从而影响其对肝细胞癌的诊断灵敏度[3]。AFP-L3是由癌细胞变异后产生的，其对于小扁豆凝集素具有极高的亲和力，所以利用AFP-L3对原发肝癌进行诊断具有较高的特异性[4]。血清铁蛋白的合成脏器为肝脏，且肝脏内FER水平最高，如果肝脏出现病变后，血液中FER浓度也随之升高，另一方面，由于癌细胞和巨噬细胞都能合成FER，所以在肝细胞癌的诊断中，FER的诊断价值也会大大折扣[5]。

综上所述，利用FER和AFP-L3联合检测，能够切实反映肝细胞癌患者的具体病变情况，同时灵敏度和特异性较高，具有重要诊断价值。

参考文献

[1]董磊.血清FER、AFP-L3联合检测诊断肝细胞癌的价值分析[J].检验医学与临床，2020，17（11）：1561-1563+1567.

[2]肖伟利，哈斯，任志宏，燕成岭，丁海涛.GP73、AFP-L3和TGFβ1联合检测在肝细胞癌早期诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（14）：1839-1841.

[3]肖伟利，任志宏，丁海涛.肝细胞癌标志物甲胎蛋白异质体（AFP-L3）研究进展[J].内蒙古医学杂志，2012，44（S8）：26-28.

[4]陈燕，林莺莺，陈岩松，胡敏华，郑瑜宏.AFP-L3在肝细胞癌早期诊断和疗效监测中的價值[J].现代免疫学，2012，32（06）：514-518.

[5]蒋英，谢延，宫贺，穆春兰.AFP-L3在肝细胞癌早期诊断中的应用价值研究[J].中国热带医学，2009，9（02）：292-293.

作者简介：陈德荣（1972.8-），男，汉族，甘肃民勤人，本科学历，病理科副主任医师。主要研究方向：消化道肿瘤的病因及发病机制。