老年患者手术全身麻醉注意事项

杨柳

在现代社会，手术已经俨然成为了一种不可或缺的治疗方法，手术在今天的医疗救助中已经成为了一种象征，一种挽救生命的象征。而要手术的话，一般情况下都离不开麻醉，麻醉可以有效减缓病人的痛苦，确保手术顺利进行。麻醉分为局部麻醉和全身麻醉，全身麻醉通常出现在各种大型手术中，并且在某种程度上还具有一定的危险性，特别是老年患者体质下降，其麻醉的危险性更大。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉指的是麻药进入人体内部后，在人体内发挥药效，抑制人体的中枢神经系统，让病人身体的各种感觉减弱，甚至是感觉不到。在临床上的表现即为病人的意识不清，记忆中断、模糊不清，感觉不到疼痛和其他感觉，很可能会陷入昏迷状态。让患者的疼痛抑制到什么程度与麻醉药的注射浓度成正比，注射的剂量和药物要根据病人的身体情况来确定。手术后根据病人身体的本能代谢将药物排出体外之后，病人的中枢神经系统功能逐渐恢复正常，病人也就随之意识清醒，各项感官恢复知觉。

二、全身麻醉的方法

1、吸入麻醉

吸入麻醉指的是病人通过呼吸来吸入麻醉药，使药效在血液中发挥出来，通过血液循环来抑制中枢神经系统，让病人暂时的失去知觉，减轻手术病人所受的伤痛。吸入麻醉是人类医学史上最早应用的一种麻醉方式，应用的药剂是乙醚。但是因为乙醚的性质极其不稳定，在空气中容易燃烧和爆炸，并且现代的医疗设备都是通电设备，在这样的情况下乙醚就很有可能导致爆炸，所以在现代的手术中已经不采用乙醚作为吸入麻醉剂了。但是吸入麻醉是三种麻醉方法中最安全的一种麻醉方法，吸入麻醉剂在人体内被吸收的含量少，大部分的药剂都会从肺部排出体外，对人体的伤害最小，最容易控制，风险也最小，是最安全的一种麻醉方式之一。

2、静脉麻醉

静脉麻醉指的是将麻醉药从静脉注射进人体的血液内，我们都知道人体的血液随着血管流经全身各处，所以将麻醉药注射进静脉后，药物会随着血液的流动而发挥，在经过人体的脑部时，药效发挥抑制了中枢神经系统，使人的各项感知能力减弱，达到麻醉的效果。一般药剂的注射含量根据手术的需求和病人的身体状况来进行调节，因为是注射进体内的静脉，所以对于麻醉程度的控制不如吸入麻醉容易。但是静脉麻醉也有它自己的优点，静脉麻醉对于呼吸道不产生刺激，对空气无污染并且可以避免病人吸入某些药物的毒性。

3、复合麻醉

复合麻醉，指的是同时或者先后使用两种不同的麻醉药物和其他的辅助药物来达到为病人麻醉的效果，到目前为止，还没有一种麻醉药物可以完美的达到满足手术所有的需求的地步，所以就需要多种药物搭配使用来达到手术所需的效果。这种麻醉方法又可以称为平衡麻醉，各种药物搭配使用，在发挥每种药物药效的同时，降低每种药物的副作用，使药物之间达到一种平衡。这种麻醉方法可以有效的缓解各种药物的副作用，并且对于麻醉效果也没有影响，是现在许多大型手术所采用的麻醉方法。

三、老年患者全身麻醉的术前注意事项

全麻手术具有一定的危险性，因为病人在这种情况下意识模糊不清，对于病人的生命体征只能通过各种医疗器械来观察到，并且麻醉药的使用要适应病人的身体，对于本身患有其他疾病的患者来说，麻醉药可能与病人正在服用的药物产生什么不好的反应，所以，在全麻手术之前有许多必要的注意事项：

1、在手术前会进行一系列的术前检查，要认真的配合护士完成术前检查，对于医生的提问要如实的回答，不能含糊不辞、隐瞒欺骗，这是对自己的不负责任。对于自己曾经有过得手术历史、过敏的药物和近些年服用的药物都要尽量完善的告诉医生。这样有助于医生对于病人的实际情况调整手术方案，对于手术中所需药物的选择也会更加的慎重，可以大大降低手术的风险。

2、对于有长期服药史的病人来说，原则上在做全麻手术前要停药一周左右才可以进行手术，这样主要是为了避免这些药物中可能存在与麻醉药相抗的药物，导致麻醉药失效过早，给手术带来困难。患有高血压的病人，也要慎重的服用降压药，要根据医生的建议用药，忌自以为是，不听医生忠告而服用经常所吃的药。因为如果病人有高血压，是不可以停药的，在手术中若突然血压升高，对于病人来說是很危险的，所以都会将病人的降压药改成短效降压药，在手术当天早上服用。有其他特殊病史的病人，要听从医生的安排进行服药。

3、一般在手术前一天就会要求病人饮食清淡，保持大便通畅，在全麻手术前一晚，就要禁食禁水，减少肠胃中的东西。这个行为主要是为了防止在麻醉后病人出现呕吐或误吸，如果肠胃中含有大量未消化的残留物，那么在这种时候肠胃中的残留物就很有可能会堵塞病人的呼吸道，甚至可能被病人在无意识的情况下吸入肺部，造成严重的后果。

4、一般在全麻手术前三天都要禁酒，因为手术中可能会给病人注射抗生素，而喝酒的话，两者就会发生双硫仑反应，并且术前喝酒会导致病人出现低血糖。

5、在手术前两小时的时候，可以给病人注射一些含糖营养液，原则上不能超过400ml，这样做主要是针对低血糖的病人，防止他们在手术中出现低血糖的情况。

6、病人在手术前要进行自我的心理调节，不要过于紧张，避免因为过度紧张而导致肌肉收缩。

四、老年患者全麻手术后的注意事项

1、调整病人的平躺的姿势。因为在全麻手术后，麻醉药的效果还没有完全的消散，这个时候病人的身体很虚弱，并且意识不清。为了能够让病人顺畅的呼吸，应该将病人平放在病床上，去掉枕头。

2、时刻关注病人，大多数人在全麻手术后都会出现呕吐的症状，要及时的发现病人呕吐，并将呕吐物清理掉，防止呕吐物堵塞病人的呼吸道和口腔，避免发生误吸。

3、注意病人的情况，尽可能的唤醒病人，如果病人迟迟无法苏醒，要及时的联系医生，防止意外的发生。

五、结语

麻醉是目前手术中的确保手术顺利进行的一个重要手段，可以有效的减轻病人的痛苦，在手术中不可或缺。全麻手术因为手术中的危险性因素过多，不可控性较强，所以在手术前有许多必要的准备事项，这些准备事项都是为了病人的生命安全着想。通过手术前的一系列准备，可以极大的降低手术的风险。所以在手术前我们要积极的配合医生，为我们自己的生命安全负责任。