耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析

历茂刚 张会利 赵丽丹 李丽 王献霞 杨家富

【摘 要】本文主要探讨耳鼻手术患者术后并发症危险因素分析。方法：本实验按照随机法，随机抽选本院耳鼻喉科手术患者40人进行术后临床研究，研究发现其中有6例患者患有术后并发症表现，对6例并发症患者采取单因素和多因素术后分析法，研究探讨术后并发症影响危险因素有哪些构成。结果：在进行Logistic回归分析，发现单因素分析具有统计学意义，单因素回归分析表明并发症危险因素有手术时间、住院时间、抗生素计量以及手术出血量、高血压招标和感染发生部位构成，他们的P值分别为0.023、0.003、0.028、0.000、0.015、0.013。结论：医生在耳鼻喉术后要及时把控并发症的诱发因素，降低并发症危险因素风险，改善患者的术后康复指标。

【关键词】回归分析;耳鼻喉科;危险因素;并发症

耳鼻喉临床表现为中耳炎、鼻窦炎和咽喉炎以及慢性扁桃体炎，耳鼻喉手术是常见的临床小型手术，它可以采用无创激光手术在病变部位进行清除，虽然手术规模存在的风险较小，但是术后护理不当会引起术后并发症的感染，出现术后部位出血甚至发炎化脓导致切口糜烂，术后并发症不仅加大了护理的难度，也是患者再次忍受病痛的折磨，因此本文探讨影响术后并发症危险因素有哪些，对预防和治疗都有哪些措施，本文利用单因素和多因素回归分析法对385名患者进行研究观察，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2018年5月-2019年5月某院耳鼻喉科手术治疗的40例患者，主要疾病类型为：慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，急性、慢性喉阻塞，耳部、鼻腔、鼻窦、咽喉部及头颈部肿物等，均行耳鼻喉外科手术治疗。其中男21例，女19例;年龄18-71岁，平均（59.93土16.37）岁;上述患者均排除严重心肺、肝肾功能障碍者以及存在内分泌疾病者;其中合并有高血压者27例;进行外科手术治疗后，6例并发感染、出血等并发症，其余未有并发症发生，有并发症者和未产生并发症者临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

依据实验数据研究需求，对耳鼻喉患者性别年龄、感染部位、住院时间、手术时长、手术中的出血量和抗生素用量进行明确记录，术后随病原菌种类和血压数值做详细统计，将这些数据绘制成电子表格输入计算机进行备份保存，利用Logistic回归分析法分析危险因素成分。

1.3统计学处理方法

本实验研究采用SPSS 13.0统计学计算机处理软件对以上危险因素数据进行处理，技术资料擦去x2进行数据检验，将单因素的变量汇总到多因素Logistic回归分析中，以P值进行表示，当P<0.05时，数据具有统计学意义。

2结果

2.1单因素回归分析

单因素回归分析根据计量资料显示的手术时间、住院时间和手术中出血量进行无并发症和有并发症数据汇总，三者是引发术后并发症的危险因素，见表1。

此外，计数资料中，抗生素使用、合并高血压、感染并发部位、术中有无输血是耳鼻喉科术后并发症发生的危险因素，上述耳鼻喉科术后并发症发生的危险因素均有统计学意义（P<0.05）。

2.2多因素回归分析

Logistic回归分析法不光对单因素具有统计学意义，同时对并发症多因素具备统计学意义，通过结果显示手术时间、住院时间、手术出血量、抗生素计量和高血压的数值分别为0.023、0.003、0.000、0.028、0.015，P值都小于0.05，具备统计学意义，这些因素是影响术后并发症的独立因素，见表2。

3讨论

在临床治疗中，耳鼻喉疾病长表现为慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎以及慢性咽喉炎，其中鼻子的疾病种类较为繁多，鼻炎疾病主要有鼻窦炎、鼻息肉、鼻象体肥大和鼻中隔偏曲等鼻部疾病。少数备份医院采用无痛激光技术清除炎症病体，但大部分的医院还是采取手术治疗，手术治疗在术后护理不及时，易造成并发症出血脓肿症状，严重会造成血液感染。

本实验研究观察385例耳鼻喉手术患者，发现术后出现并发症患者为6例，并发症发生的概率为15%，通过实验数据表明，术后并发症的发生主要由手术时间、住院时间、手术出血量、抗生素计量、血压指标以及术后感染部位统一决定，术后并发症不光加大了护理的难度，也加剧了切口部位感染的速率，加重患者自身疼痛指标，术后护理不当易造成以后治疗的经济负担。

通过本实验研究发现要控制并发症危险因素潜在的风险，就要在手术上进行有效防治，对 相关的危险因素制定合理措施，对术后并发症进行有效预防，并发多因素和单因素分析相比，多因素回归分析法可以有效排除混杂因素，科学选取完好的独立因素，根据以上的危险因素提出以下结论分析。

3.1手术时间

手术时间是影响耳鼻喉术后并发症的主要因素之一，在手术中时间越长，伤口与空气接触的时间越长，虽然手术室一般都在无菌环境下，但也避免细菌的存在，伤口与空气中的病原体接触时间越长就越影响术后的回复，长时间的手术也加大术中的出血量，是患者抗凝血能力降低，抵抗力大幅度下降，增加伤口感染存在的风险。

3.2住院时间

住院时间越长，患者之间见面的频率也随之增加，空气中流通这病原体，病房如果不按时消毒，更加剧伤口术后并发症的感染率，尤其是通过呼吸系统传播的病原菌，这种病原菌在空气中的存活率时间长，并且具备较强抗耐，病菌体很难被发现造成伤口感染引起发烧症状。

3.3术中出血量

在手术过程中，一定有数学环节，毕竟切口直接破坏表层的毛细血管，麻醉剂延缓出血的时间，抗凝血能力降低，当麻醉剂药效过了很容易造成伤口出血，而输血对人体免疫淋巴细胞具有抑制作用，通过淋巴细胞产生抗异性抗体，遏制淋巴细胞抗溶性和分裂性，抑制淋巴细胞吞噬病原体功能造成伤口感染。

3.4抗生素使用

出现术后并发症感染，医生首先用的抗生素进行治疗，但抗生素对人体器官功能造成一定损害，抗生素增加细菌的耐药性，细菌抗药性能的增强加快伤口感染的风险几率，高血压患者是由抗生素造成血压数值偏高，对中老年的身体状态造成不良影响。

4结语

总之，针对术后并发症危险潜在因素，医生在手术中要严格把控，有效控制并发症大诱因因素，提高患者护理自愈的水平，保障患者身体平稳体征。

参考文献

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