服用降糖药要避开十个误区

金鸥 岳金凤

糖尿病患者需要长期药物治疗，而有的患者控制血糖效果却并不理想，得到有效控制的还不足10%。很多患者在服药认识上存在误区，服用药物方法不当是主要原因。

据哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授介绍，常见误区归纳起来有以下几个方面：

？誅糖增高就用药  新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、增加运动量、作息规律、肥胖者减肥，以上方法效果满意就可以坚持非药物治疗。如果1～2个月后血糖控制仍不满意，临床症状加重或血糖急剧升高者，则可采取适当的降糖药物治疗。

？誅同类药物合用  口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用，错误合用会导致严重低血糖。

？誅选用药物不当  如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物;急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。

？誅单凭感觉服药  许多2型糖尿病患者自觉症状不太明显，服药与不服药在感觉上差不太多，于是认为用不用药无关紧要。事实上，单凭症状来估计病情并不准确。

？誅只服药不复查  药物治疗的同时一定要定期检测血糖，随时调整药物、药量。比如，随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，如果不注意定期復查，患者就会忽略，从而失去治疗意义，有的会因此出现并发症。

？誅服中药能根治  目前从国际上来讲，糖尿病是无法根治的。中西医各有长短，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药不及西药。

？誅超剂量速降糖  许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物不良反应增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

？誅无症状擅停药  糖尿病需要长期用药。很多患者经过药物治疗后，血糖恢复正常，自觉症状消失，就擅自停药，造成高血糖卷土重来，使病情恶化。用药需坚持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼。

？誅糖不降频换药  许多患者服药没几天，对血糖、尿糖下降程度不满意，就急于换药。其实，有些降糖药如胰岛素增敏剂服至半个月到1个月才会达到理想效果。不论选择何种药物，糖友们都要有耐心。

？誅忽视个体化用药  糖尿病用药强调个体化，应根据每个人的具体情况（如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等）来选药，不要随意跟风其他糖友“好使”的药物，也不要盲目选择贵药。