护理干预对经皮冠状动脉内支架植入术患者服药依从性的影响

杨灵华

【摘 要】目的：探究实施护理干预后对经皮冠状动脉内支架植入术患者服药依从性的影响。方法：本院选取2019年03月至2020年2月收治的26例经皮冠状动脉内支架植入术患者作为研究对象，采用区组随机化分组法将患者平均分为13例研究组、13例对比组，研究组采取护理干预，对比组采取常规护理，对比两组患者的服药依从性及对护理满意度。结果：研究组患者在接受护理干预后，患者服药依从性、医嘱执行度评分、自我管理量表评分及心理状况均显著优于对比组，且研究组患者对护理效果更加满意，两组患者数据差异明显（P<0.05）。结论：实施护理干预后可显著提高经皮冠状动脉内支架植入术患者服药依从性，具有临床推广意义。

【关键词】护理干预;经皮冠状动脉内支架植入术;服药依从性;影响

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）08-0266-01

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞和（或）冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧、坏死引起的心脏病，属于慢性病，治疗周期长，需要长期坚持服药以改善患者临床症状，患者经皮冠状动脉内支架植入术后不代表可以停药，二者并无明显因果关系[1]。因此，本院选取2019年3月至2020年2月收治的26例经皮冠状动脉内支架植入术患者作为研究对象，探究实施护理干预后对经皮冠状动脉内支架植入术患者服药依从性的提升效果，研究结果汇报如下：

1 临床资料与方法

1.1资料

本院采用区组随机化分组法，将2019年3月至2020年2月收治的26例经皮冠状动脉内支架植入术患者平均分为研究组及对比组（n=13例），其中研究组女性6例，男性7例，年龄49-80岁，平均年龄（61.9±15.5）岁;对比组女性4例，男性9例，年龄41-73岁，平均年龄（63.8±12.0）岁，两组患者年龄、性别等信息不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对比组采取常规护理。

研究组在对比组基础上，采取护理干预：（1）病情科普：①护理人员向患者介绍冠心病发病原因及病情得到控制需要患者规律生活习惯及科学的作息、药物治疗、手术治疗这三种治疗方式共同配合，针对不同病人，给予简要的最适合的治疗方案;②拟行经皮冠状动脉支架植入术的患者，给予术前讲解实施支架植入的目的和重要性，是微创手术，术中需要患者配合，术后必须长期服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物抑制血小板聚集，减少血栓形成和降低血脂，从而延缓或避免冠心病并发症的发生，不是支架植入术后冠心病就治愈，支架植入与长期服药并不存在因果关系，给予其对冠心病治疗新的认识，以取得患者的配合，为支架置入术后药物治疗打下基础;③让家属或（和）病人了解医疗费用及费用透明，避免病人对费用产生误解，不利于满意度的评分。（2）心理干预：部分患者因为体内植入支架产生了惶恐、不安等情绪，如不及时进行心理干预易导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应将经皮冠状动脉内支架植入术向患者进行详细介绍，减少患者对于未知事物的恐惧心理，帮助患者树立起对抗病魔的信心，进而提升患者用药依从性。（3）延续护理干预：部分患者住院期间用药依从性良好，但冠心病患者长期服用药物价格较高，而且多伴随有副作用，患者易产生抵触心理，出现自我减药或擅自停药的现象。护理人员应当及时关注患者心理变化，积极与患者家属沟通，讲清按时长期坚持服药的必要性，与患者家属一同监督患者服药情况。在患者出院以后通过微信、电话等方式对患者关怀与鼓励，多向患者讲述长期服药后冠心病恢复良好的案例，提升患者治疗自信心与用药依从性。（4）主动服务及微笑服务。

1.3观察指标

对比研究组及对比组患者用药依从性及护理满意度。用药依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数）和完全不依从（完全不服药）3类。完全依从例数占患者总数比例越高，代表患者用药依从性越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理，患者总用药依从性通过均数±标准差表示，行t检验法;护理满意度采用卡方检验（n%）进行数据处理，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1研究组及对比组患者用药依从性对比

研究组患者完全依从11例（84.62%）、部分依从1例（7.69%）、完全不依从1例（7.69%）;对比组患者完全依从6例（46.15%）、部分依从3例（23.08%）、完全不依从4例（30.77%），研究组患者用药依从性（84.62%）显著高于对比组患者用药依从性（46.15%），差异有统计学意义（X2=4.2484、P=0.0392）。由此可见，护理干预对于经皮冠状动脉内支架植入术患者用药依从性提升效果十分明显。

2.2两组经皮冠状动脉内支架植入术患者护理满意度对比

研究组经皮冠状动脉内支架植入术患者对于护理的满意度显著高于对比组患者（见表1），数据差异明显（P<0.05）。

3 讨论

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上主要有无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心功能不全这5种表现形式，病情严重者会导致猝死。常采用，规律患者饮食作息习惯，服用抗血小板、促进心肌扩张、降低血脂类药物及血管内球囊扩张成形术和支架植入术进行治疗[2]。许多患者怀有“是药三分毒”的错误观念，对于冠心病治疗药物存在抵触心理，服药时间不固定，少服、漏服现象严重，削弱了药物的治疗效果[3]。还有部分患者经皮冠状动脉内支架植入术后病情出现改善，不愿负担价格较为高昂的氯吡格雷、阿司匹林、倍他乐克、卡托普利等溶栓降压、控制心率药物，甚至出现擅自停药的现象。本院针对上述现象，探究实施护理干预后对经皮冠状动脉内支架植入术患者服药依从性的影响，研究结果表明，研究组患者用药依从性显著优于对比組患者;且研究组患者对于术后护理效果更满意，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，护理干预对于经皮冠状动脉内支架植入术患者用药依从性提升效果十分明显，实施护理干预后可显著提高经皮冠状动脉内支架植入术患者服药依从性，有利于冠心病患者病情的控制与良好发展，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 陈夫珍.护理干预对经皮冠状动脉内支架植入术后患者生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：15-16.

[2] 张莉，秦小玲，李花.冠状动脉内支架植入术后并发症原因分析及护理干预[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：153-154.

[3] 郝光红.整体护理干预对冠状动脉内支架植入术患者的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：132.