血清总胆红素水平与新诊断2型糖尿病患者胰岛细胞功能关系

于大红

【摘 要】目的：探讨血清总胆红素（TBiL）水平与新诊断2型糖尿病患者胰岛细胞功能关系。方法：选择2019年1月至2019年12月收治的新診断2型糖尿病患者100例为研究对象，根据TBiL水平分为低TBiL组（TBiL≤8.4mmol/L）24例与正常TBiL组（8.4mmol/L12.36mmol/L）43例，对3组血糖水平、胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）进行比较。结果：高TBiL组餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显较正常TBiL组、低TBiL组低（P<0.05）;高TBiL组HOMA-β较正常TBiL组、低TBiL组高，HOMA-IR较正常TBiL组、低TBiL组低（P<0.05）;经pearson相关性分析显示，TBiL与新诊断2型糖尿病患者HOMA-β呈正相关性（r=-0.631，P<0.05），与HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈负相关性（r=0.675/0.771/0.536 ，P均<0.05）。结论：新诊断2型糖尿病患者TBiL水平与HOMA-β呈正相关性，与血糖水平呈负相关性，维持TBiL较高水平对改善HOMA-β功能减退有重要意义。

【关键词】血清总胆红素;新诊断2型糖尿病;胰岛细胞功能

【中图分类号】R587.1【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0072-01

2型糖尿病指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引发的血糖水平升高，胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损为其重要病理生理基础[1]。胆红素（TBiL）为一种内源性抗氧化剂，可对抗氧化应激反应，有研究表示，在高血糖环境下胆红素可对胰岛细胞、神经细胞等发挥重要保护作用，在延缓糖尿病及其并发症中有重要作用[2]。本研究通过分析新诊断2型糖尿病患者TBiL水平与胰岛细胞功能的关系，现报道见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月至2019年12月期间抽取100例新诊断2型糖尿病患者，均经全自动生化分析仪检测TBiL水平，根据TBiL水平分为低TBiL组（TBiL≤8.4mmol/L）24例、正常TBiL组（8.4mmol/L12.36mmol/L）43例。低TBiL组男性14例，女性10例，年龄43～74岁，平均（58.51±1.37）岁。正常TBiL组男性18例，女性15例，年龄41～73岁，平均（58.47±1.34）岁。高TBiL组男性24例，女性19例，年龄42～73岁，平均（58.49±1.35）岁。三组基线资料相比，差异不明显（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准;患者肝功能均正常、无急性脑血管疾病;均签订知情同意书。

排除标准：存在影响血糖水平的疾病者;近期有手术史者;合并血液系统疾病者;合并急性感染者;近期服用可影响胆红素代谢的药物者;精神疾病者;临床资料不完善者。

1.3方法

抽取各组清晨空腹静脉血5ml，应用葡萄糖氧化酶法对餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）进行测定，应用高效液相法对糖化血红蛋白（HbA1c）进行测定。嘱患者晚餐后禁食10至12h，于次日清晨空腹静坐0.5h，于肘正中静脉注射10%盐酸精氨酸50ml，1min内推注完毕，于0、2、4、6min时在另一侧正中静脉留置针处采血，应用化学发光法测定C肽、FIns，HOMA-β=270×空腹C肽/0.333×（FPG-3.5），胰岛素抵抗（HOMA-IR）=FPG×FIns/22.5。

1.4观察指标

比较各组2hPG、FPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR水平差异，分析TBiL水平与新诊断2型糖尿病胰岛细胞功能的关系。

1.5统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（-x±s）表示计量资料，整体比较应用方差检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1各组血糖水平差异

高TBiL组2hPG、FPG、HbA1c明显较正常TBiL组、低TBiL组更低（P<0.05），见表1。

2.2两组HOMA-β、HOMA-IR水平差异

高TBiL组HOMA-β较正常TBiL组、低TBiL组更高，HOMA-IR较正常TBiL组、低TBiL组更低（P<0.05），见表2。

2.3胆红素水平与新诊断2型糖尿病胰岛细胞功能的关系

经pearson相关性分析显示，TBiL与新诊断2型糖尿病患者HOMA-β呈正相关性（r=-0.631，P<0.05），与HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈负相关性（r=0.675/0.771/0.536 ，P均<0.05）。

3 讨论

胆红素为一种天然抗氧化剂，通过延伸共扼双键体系及活化氢原子对自由基进行清除，通常1mmol/L直接胆红素可对2mmol/L过氧化氢进行清除。有研究表示，适量胆红素可对机体心、肝、血管等组织或器官发挥保护作用，正常或轻微升高的胆红素可一定程度抑制氧化应激损伤，而氧化应激在2型糖尿病及其并发症发生中可发挥一定作用[3]。

胰岛细胞功能受损及胰岛素抵抗为2型糖尿病发生的重要机制，通过对机体胰岛细胞功能进行精准评估可为临床制定治疗方案提供重要指导意见[4]。HOMA-β为评价胰岛β细胞功能的有效指标，本次研究结果显示高TBiL组HOMA-β较正常TBiL组、低TBiL组高，pearson相关性分析显示，TBiL与新诊断2型糖尿病患者HOMA-β呈正相关性。提示TBiL水平越高患者胰岛β细胞功能损伤较轻，分析原因可能为TBiL可通过抗氧化应激作用使胰岛细胞功能损伤减轻，对胰岛细胞功能发挥保护作用[5]。本次研究结果显示，高TBiL组2hPG、FPG、HbA1c明显较正常TBiL组、低TBiL组低，经pearson相关性分析显示，TBiL与HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c呈负相关，性提示TBiL水平较低的患者血糖控制效果较差，临床可通过纠正患者TBiL水平提升血糖控制效果。

综上所述，新诊断2型糖尿病患者TBiL水平与HOMA-β呈正相关性，与血糖水平呈负相关性，维持TBiL较高水平对改善HOMA-β功能减退有重要意义。

参考文献

[1] 张新房.新诊断2型糖尿病患者血清维生素D与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的相关性研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：68-69.

[2] 王炜，叶山东，钱立庭， 等.新诊断2型糖尿病患者血清维生素D 与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2018，26（10）：802-806.

[3] 丁晓洁，张永明，王文平， 等.2型糖尿病患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度的关系[J].安徽医药，2018，22（6）：1134-1136.

[4] 冯罡.2型糖尿病患者血清胆红素水平的相关研究[J].中国社区医师，2015，15（30）：103-103，105.

[5] 冯静，张会娟.2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与血清胆红素水平的关系[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（1）：101-102.