全面护理在胆结石手术患者中的效果观察及有效率影响评价

何书菊

【摘要】 目的：评价全面护理在胆结石手术患者中的应用效果。方法：挑选笔者所在医院2019年1月-2020年1月100例胆结石手术患者为研究对象，根据患者入院先后顺序分为研究组和参照组，每组50例。研究组施行全面护理模式，参照组施行传统护理模式，比较两组的护理效果。结果：（1）研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组临床相关指标（手术时间、住院时间、术中出血量）优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆结石手术患者接受全面护理干预，不仅可以降低术后并发症发生率，而且利于减少患者手术和住院的时间、术中出血量，建议在临床方面予以应用并推广。

【关键词】 全面护理 胆结石手术 护理效果 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-00-02

The Effect Observation and Effect Evaluation of Comprehensive Nursing on Cholelithiasis Operation Patients/HE Shuju. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -71

[Abstract] Objective： To evaluate the effect of comprehensive nursing in cholelithiasis operation patients. Method： A total of 100 patients with cholelithiasis operation in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the objects of study. According to the sequence of patients admission， they were divided into the study group， the reference group and each group of 50 patients. The study group carried out the comprehensive nursing mode， the reference group carried out the traditional nursing mode， and the nursing effect of the two groups were compared. Result： （1） The incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. （2） The clinical correlation indexes （time of operation and hospitalization， amount of intraoperative bleeding） in the study group were better than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for cholelithiasis operation patients can not only reduce the incidence of operation complications， but also reduce the time of operation and hospitalization and the amount of intraoperative bleeding. It is suggested that it should be applied and popularized in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing Cholelithiasis operation Nursing effect Influence

First-authors address： Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Provincial Peoples Hospital， Fuzhou 350000， China

膽结石也可以叫作胆石症，为胆道系统内形成的结石，该病的发生原因和较多因素有关，比如：胆道梗阻、肥胖、糖尿病等因素[1]。临床表现为反复右上腹隐痛、急性胆绞痛、恶心呕吐、高热等。因而，为有效改善该病患者的病情、临床症状，提高患者的临床疗效，实行护理干预非常必要。本文以笔者所在医院2019年1月-2020年1月的胆结石手术患者为观察对象，评价分别实施全面护理干预、传统护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选笔者所在医院2019年1月-2020年1月的100例胆结石手术患者。纳入标准：实行磁共振检查确诊为胆结石;进行腹腔镜手术。排除标准：精神障碍;对手术治疗禁忌;临床资料不齐全。按患者入院先后顺序分组，分成研究组50例、参照组50例。研究组男28例，女22例;年龄40～65岁，平均（52.5±5.6）岁;病程0.6～4年，平均（2.3±0.5）年。参照组男29例，女21例;年龄41～65岁，平均（53.4±5.7）岁;病程1～4年，平均（2.5±0.6）年。研究组和参照组的临床相关资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准;患者、患者家属知情同意并签订同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 接受传统护理干预，予以提供健康教育、病情监测服务，为患者及其家属讲解疾病、手术治疗方法、操作流程相关内容[2]。

1.2.2 研究组 接受全面护理干预，全面手术前护理，结合患者实际状况评判手术意外的概率，根据患者腹部疼痛位置、性质、持续时间等评估其与饮食、体位及睡眠等的关系，充分做好手术前的相关准备工作。手术前3 d，叮嘱患者补充一些容易消化、低盐、低脂肪的食物，及新鲜果蔬[3];手术前1 d晚补充适量流食，手术前禁食8 h、禁水4 h。

全面心理疏导，护理人员需加强对患者心理状态变化的观察，通过沟通获得患者家属、亲友、病友等的支持，平时给予患者更多的关心、支持。然后指导患者深呼吸，鼓励及时宣泄负性心理情绪，比方说：烦躁、抑郁、不安等，保持最佳心态接受手术治疗。

全面术中护理，进到手术室后患者取舒适体位，实行有节律的深呼吸，护理人员加强对患者生命体征的监测，协助临床医师完成手术各项操作。

全面术后感染护理，密切观察患者切口敷料状况，确保切口敷料干燥和清洁。同时鼓励患者有效排痰，保证呼吸道通畅[4]。此外，应做好保暖工作、口腔卫生清洁工作。

全面运动护理，术后及早鼓励患者深呼吸、下床活动，禁止提重物、用力排便及咳嗽，避免牵拉切口[5]。同时术后应为患者按摩腹部，旨在加速胃肠蠕动、减少肠粘连和便秘情况发生。

中医护理，（1）情志护理，结合患者情志异常类型护理干预，不安者需战胜恐惧，焦虑者可通过移情法改善忧虑表现，烦躁者经安神静志方法缓解烦躁心理。（2）按摩护理，取患者神门穴、胆囊穴、皮质穴等，按照轻、重交替方式揉压，按摩时间为15 min/次。（3）膳食护理干预，结合辨证分型护理干预，肝胆湿热型者补充薏苡仁瘦肉粥，以健脾除湿;脾胃虚弱型者建议食用淮山陈皮粥，滋补胃阴、调和脾胃，秉持少食多餐原则进食;气血亏虚者，可进食枸杞山药粥，补血益气健中。（4）镇痛护理，手术后第2天鼓励患者下床活动，采取250 g吴茱萸，250 g粗盐，添加于微波炉专用碗中加热3 min，直至吴茱萸颜色为咖啡色，并且外壳为稍张开的状态。待药物冷却到85 ℃左右时，置于15 cm×25 cm棉布袋中，取患者平卧位，将药袋放于患者脐部，30 min/次，2次/d。若是患者存在烫伤表现，应在第一时间停止治疗。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生率、临床相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组临床相关指标比较

研究组手术时间、术中出血量及住院时间优于参照组，差异有统计学意义，（P<0.05），见表2。

3 讨论

胆结石临床发病率较高，发病原因和多种因素关联紧密，比如：肥胖、遗传、年龄等。临床上多采取手术方法治疗，而为获得患者对手术的配合及理解，提高患者的手术效果，本次研究在胆结石围术期施行全面护理干预，该护理模式更具全面性、合理性，在传统护理模式之上完善，各环节护理工作衔接效果较佳[6]。与此同时，护理人员可以准确看到心理因素对患者手术效果、术后恢复情况的影响，采取多种方式缓解患者的不良心理，提高患者的依从性[7-8]。术前护理可对患者进行全面评估，然后做好手术前准备工作，告知患者手术前相关需要注意事项。术中护理使患者取舒适体位，进行深呼吸指导，严密观察生命体征，积极配合医师进行手术操作[9]。术后护理，可关注患者术后感染、运动方面情况，做好相应的预防性工作，比如：严密观察患者的敷料情况、鼓励患者排痰[10];鼓励术后及早下床活动、肢体活动，叮嘱患者不可提重物、用力排便、用力咳嗽，定时为患者按摩腹部[11-12]。本研究结果显示，研究组并发症情况、手术时间、术中出血量、住院时间优于参照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。说明，胆结石手术患者施行全面护理，在减少患者术后并发症、手术时间，及术中出血量和住院时间方面的优势突出。

综上可知，全面护理于胆结石手术患者中应用，能够降低术后并发症发生率，缩短手术时间、住院时间，并且减少术中出血量，值得在临床方面加以应用、推广。

参考文献

[1]张莲，王梅.全面护理干预在胆结石患者护理中的应用效果分析[J].医药，2017，4（6）：30.

[2]石沛茹.临床护理路径在腹腔镜胆结石手术围术期的应用效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（6）：708-709.

[3]陈英姿.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].心理医生，2017，23（1）：8-9.

[4]關景华.腹腔镜手术治疗胆囊结石并胆囊炎患者围手术期护理体会[J].中国保健营养，2017，27（4）：216-217.

[5]罗洁.综合护理干预在胆结石患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：168-169.

[6]兰淑.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理体会[J].心理医生，2017，23（4）：167-168.

[7]叶诚.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12541.

[8]张征，郑凡东.胆囊结石患者行小切口胆囊切除手术治疗的疗效分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12521.

[9]刘坤.开腹和腹腔镜联合胆道镜手术治疗70例胆结石临床效果比较[J].中国社区医师，2018，34（16）：33-34.

[10]杨伶俐.循证护理干预对腹腔镜胆囊结石术患者术后疼痛、舒适度及生存质量的影响[J].中国医学创新，2019，16（5）：114-117.

[11]闫小娟.个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑、VAS评分及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（2）：251-253.

[12]李玲.全面护理对胆结石手术患者术后康复的作用[J].国际护理学杂志，2018，37（15）：2094-2096.

（收稿日期：2020-02-27） （本文编辑：何玉勤）