蒙医药辨证治疗功能性消化不良的临床疗效观察

马桂花

（内蒙古通辽市蒙医研究所消化内科，内蒙古 通辽）

0 引言

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种胃肠道功能性疾病，临床上较为常见[1]。临床表现以长期反复出现腹胀痛、早饱、恶心、嗳气、食欲不振等为主要症状，同时排除能够引起以上诸症的代谢性、器质性病变的一组临床症候群。目前西医一般采用常规促胃动力药多潘立酮、莫沙必利分散片等药物配合抑酸药物治疗，疗效有限，且容易复发[2]。蒙医将该疾病归为胃衰症的范畴，对于消化系统疾病的治疗，蒙医有其特有的优势，从整体观出发，遵循辨证施治原则，能够取得较为理想的效果，获得广大患者的认可。笔者将此用于功能性消化不良的治疗中，取得显著效果，本研究对相应的临床效果进行观察探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2019 年8 月在本院就诊的128例FD 患者，随机分为治疗组64 例和对照组64 例。治疗组中，男29，女35 例；年龄35-57 岁，平均(44.21±5.56)岁。 对 照 组 中，男31，女33 例；年 龄35-58 岁，平均(44.48±5.64)岁。2 组患者病程均＞6 周。2 组在上述一般资料的对比上，不存在统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。对于接受的治疗方案，两组患者均签署知情同意书，能够积极配合进行治疗。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

参照《功能性消化不良诊疗规范（草案）》的诊断标准。主症：胃部胀痛，两肋胀满；次症：因情志不畅而发作或加重，心烦且易怒，善太息，痞塞不舒，腹胀，便秘；舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦。凡具备主症和任意次症2 项及以上，结合舌脉，即可判定为肝胃不和证。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

该组患者采取常规西医疗法治疗，具体如下：口服多潘立酮片，10mg/次，3 次/d，饭前温服：上腹不适或灼烧感者加用埃索美拉唑镁肠溶片，20mg/次，1 次/d，于早饭前30min 温服。

1.3.2 治疗组

该组患者采取蒙医药辨证治疗方法进行治疗，具体如下：属中巴达干盛型的早晨扎木萨-4 味汤3g，中午通拉嘎-5 丸15 粒，晚上查干乌日勒15 粒：属于赫依盛型的早晨阿木日-6 味散3g，中午通拉嘎-5 丸15 粒，晚上睡前阿嘎日-35 味3g 口服。传统治疗方面可酌情选取剑突，调火赫依穴热敷或艾灸。2 周为1 个疗程，治疗2 个疗程后分析效果。

1.4 观察指标

（1）统计对比了两组患者的临床疗效，疗效判断标准：临床症状、体征完全消失，蒙医证候总积分较治疗前下降95%以上为治愈；症状、体征明显改善，蒙医证候积分较治疗前下降60%-95%为显效；症状、体征有所改善，蒙医证候积分较治疗前下降30%-60%为有效；症状、体征均未见改善，蒙医证候积分较治疗前下降不足30%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）统计对比两组患者治疗前后临床症状评分情况，包括餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹灼烧感。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0 软件分析得到的计量数据和计数数据，前者的表示方法为（±s），并用t值加以检验，后者的表示采用（%）的形式，并用χ2值加以检验，P＜0.05 作为判断统计学差异存在的标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

统计结果显示，治疗组患者的治疗总有效率为95.31%（61/64），对照组总有效率为82.81%（53/64），组间结果经对比，显示P＜0.05，治疗组疗效显著更优。见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分的比较

2 组患者治疗前症状、体征积分及总积分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后2 组症状、体征积分及总积分均较治疗前降低，治疗组降低较对照组更为明显，对比组间数据，显示P＜0.05。(见表2)

3 讨论

FD 是消化内科常见疾病，根据统计，消化不良在消化系统中的发病率极高，高达50%，且在生活方式不断发生改变及生活压力不断增加的情况下，消化不良的发病率呈上升趋势，引起了临床医疗工作者的高度重视[3-5]。当前，有关于该疾病的发病机制还不够明确，有研究表明其与胃肠动力异常、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、容受性受损、精神心理等多种因素密切相关。现阶段，西医对 FD 治疗尚无特效药物，多采取抑制胃酸分泌药或促胃动力药，短期疗效尚可，随治疗时间延长，疗效逐渐降低，且毒副作用明显，限制其临床应用。蒙医将其归为“胃衰”范畴，病因主要是由巴达干、赫依等互结寒盛，呆滞胃火伤败，终致饮食不化[5]。长期进食生冷食物或者对饮食不加以限制，不按规律进食，或者过度劳心等都是造成该疾病的因素[6]。蒙药方剂分析：通拉嘎-5 味可解火温胃，健脾补虚，祛湿化滞，促脉道温通，使精华畅行；阿木日-6 味散导滞消食，调和肠胃，润通肠路；辅以木香等，可达到止痛平血之效；扎木察-4 汤可健脾、消食、扶胃火，降脾燥，有较好的耐受性，以上药物联合使用，辨证论治，能够达到标本兼治的效果[7-9]。综上所述，对FD 患者实施蒙医辨证治疗，能够使患者临床症状明显改善，有效提高其生活质量，对身心进行整体调节，改善预后效果，且安全可靠，临床应用价值较好[10]。

表1 2 组患者临床疗效比较［n(%)］

表 2 2 组患者治疗前后症状评分的比较(±s，分)

表 2 2 组患者治疗前后症状评分的比较(±s，分)

注:与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 时间 餐后饱胀不适 早饱感 上腹痛 上腹灼烧感治疗组 治疗前 8.53±2.69 5.52±1.82 4.54±1.55 2.83±0.91（n=64） 治疗后 3.86±1.42ab 2.24±1.07ab 2.38±1.05ab 1.01±0.21ab对照组 治疗前 8.57±2.81 5.45±1.71 4.46±1.62 2.78±0.83（ n=64） 治疗后 5.98±1.68a 3.69±1.24a 3.34±1.02a 1.52±0.24a