2009-2018 年某市森林脑炎流行特征分析

张闻洋

（内蒙古呼伦贝尔市疾病预防控制中心，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

蜱传脑炎（tick-borne encephalitis，TBE），在我国又称森林脑炎（forest encephalitis，FE），是由蜱传脑炎病毒（tick-borne encephalitis virus，TBEV）引起，以中枢神经系统病变为主要特征的一种自然疫源性疾病。该病广泛流行于欧洲地区，在亚洲则主要分布于东北亚地区。春夏两季为高发季节，通过蜱进行传播。临床主要特征表现为突起高热、头痛、意识障碍、脑膜炎刺激症、瘫痪，通常会伴随后遗症，情况严重的有死亡风险。本研究选取2009-2018 年近十年呼伦贝尔市森林脑炎病例的相关数据进行流行病学分析，旨在了解呼伦贝尔市森林脑炎发病流行规律和特征。

1 材料与方法

1.1 资料来源

来自中国疾病预防控制信息系统中的呼伦贝尔市2009 年1 月1 日至2018 年12 月31 日上报的森林脑炎病例资料。根据森林脑炎发病监测数据，以旗市区为单位，按现住址、已审核、发病日期、年龄、性别、职业选择病例。

1.2 分析方法

把数据做成图表后进行分析，软件选择Excel。

2 结果

2.1 病例时间分布

2009-2018 年，呼伦贝尔市森林脑炎共发病865 例，无死亡病例。2011 年病例数最高达214 例，其他年份病例数见图1。2009-2018 年，呼伦贝尔市森林脑炎疫情较平稳，发病高峰主要集中在每年的5 月-7 月，见图2。

图1 2009-2018 年呼伦贝尔市森林脑炎发病情况

图2 2009-2018 年呼伦贝尔市森林脑炎月发病情况（例）

2.2 人群分布

2009 -2018 年呼伦贝尔市森林脑炎发病年龄主要集中在45-49 岁组（占总数的20.92%）和40-44 岁组（占总数的18.50%）。在性别分布上，男性发病更高，男女比例为 2.71 ∶1，见图 3。职业分布上以工人为主，占总数的33.18%，其次为家务及待业人群，占所有病例的32.72%，见图4。

图3 2009-2018 年呼伦贝尔市森林脑炎性别年龄发病情况

图4 2009-2018 年呼伦贝尔市森林脑炎分职业发病情况（%）

2.3 地区分布

呼伦贝尔市森林脑炎病例主要分布在大兴安岭林区地带的牙克石市、鄂伦春旗、根河市，分别占病例总数的34.22%、26.71%、15.26%。

3 讨论

我国的森林脑炎流行地区包括黑龙江、吉林和内蒙古东北部地区。1942 年5 月首次在黑龙江省海林县的二道河林场发现约40 名森林脑炎患者，1952 年在同一地区从患者及全沟硬蜱中分离到蜱传脑炎病毒[1]。1964 年在大兴安岭林区发现内蒙古的首例森林脑炎病例，从1990 年开始逐步流行开来[1]。大兴安岭自然疫源地的主要植被类型为兴安落叶松，部分白桦、蒙古栎杨树混省的次生针阔混交林，其间分布着森林脑炎的传播媒介全沟硬蜱、嗜群血蜱、森林革蜱等可能携带蜱传脑炎病毒的蜱虫[2]。研究表明，大兴安岭所经过地区牙克石市、鄂伦春旗、根河市为森林脑炎的主要发病地区，与蜱虫的分布地域是相关的。森林脑炎的发生呈现出明显的季节性特征，本次研究发现呼伦贝尔地区森林脑炎在每年5-7 月会出现发病高峰，分析原因一是和蜱的活跃度的季节性有关，二是与气候转暖后，人们逐渐增加了户外活动，从而提高了被蜱叮咬的概率，进而提升了发病的风险[3]。40-49 岁男性发病风险较高，原因可能为这些人主要从事林区相关工作，长期暴露于有蜱虫的环境下，有较高的被叮咬的概率[4-6]。该病已经被当作一种职业病，因其长期以来严重威胁到林区作业者的健康。但本次研究显示发病人群主要为工人，其次为家务及待业人员，工人发病的增加主要是由于本身的工作性质所致，但家务及待业人员发病比例上升可能与近年来林区旅游、经济开发等社会因素相关，使得这类人群的发病数增加。这也提示我们应该针对进入林区的这类人群加强健康教育、免疫接种和个人防护在内的综合防控措施，尽最大可能降低森林脑炎对人们身体健康构成的威胁[7,8]。