通络活血方沐足结合常规西医疗法治疗气虚血瘀型糖尿病足的临床观察

廖海勇

（湖北省咸宁市通城县中医医院，湖北 通城）

0 引言

糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一，发生糖尿病足以后，患者的病情会变得更加复杂严重，甚至会导致患者残疾，并增加患者死亡风险[1]。为此，需要十分重视对糖尿病足的临床治疗。常规西医疗法主要是控制血糖，进行抗感染治疗，支持治疗，维持机体内环境的稳定，并根据足部创面分期给予相应的处理等[2-4]。该疗法能够起到一定的治疗效果，但是从远期疗效来看，并不太理想。随着中医治病的临床研究不断深入，在糖尿病足的治疗中也取得了一定进展，而中西医结合治疗糖尿病足的临床研究也不断增多，为糖尿病足患者的临床治疗提供了更多参考。本文主要观察探讨了对气虚血瘀型糖尿病足患者在常规西医疗法基础上采取通络活血方沐足治疗方案的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018 年1 月至2020 年2 月在本院接受治疗的糖尿病足患者64 例，中医辨证分型均为气虚血瘀型，根据治疗方案的不同分组：（1）研究组共有患者32 例，其中男性共有18 人，女性共有14 人，年龄区间为50-80岁，中位值为（62.3±2.1）岁；糖尿病足最长病程为3 年，最短病程为6 个月，中位值为（1.8±0.5）年；（2）对照组共有患者32 例，男女患者各有16 人，年龄区间为48-79 岁，中位值为（63.1±3.2）岁；糖尿病足最长病程为3 年，最短病程为6 个月，中位值为（2.0±0.4）年。对比两组患者的各项一般资料，均衡可比。对于治疗方案，患者均签署知情同意书，且医院伦理委员会批准本研究。所有患者均符合糖尿病足临床诊断标准，存在相应的疾病症状；同时进中医辨证确诊为气虚血瘀型，表现为身体消瘦，倦怠乏力，肢体麻木，足部刺痛，夜间加重，足部皮温降低，感觉迟钝，呈暗红色或有紫斑，或有创面且经久不愈，舌质淡红或紫暗或有瘀斑、苔薄，脉细涩，趺阳脉弱或消失[5,6]。

1.2 方法

两组患者均接受常规西医疗法，如严格控制饮食，进行血糖和体质量的控制，给予营养神经药物（如甲钴胺片）、改善微循环药物（如前列地尔），进行创面清理（注意严格无菌操作）等[7]。

在以上基础上，两组患者分别实施以下疗法：

1.2.1 对照组

该组患者实施温水沐足在恒温盆中倒入温度40℃-50℃的温水2000ml，沐足30min，之后将足部用柔软洁净的毛巾及时擦干，1 次/d，共连续治疗4 周。

1.2.2 研究组

该组患者采取通络活血方沐足的方法，方剂组成包括如下药物：黄芪30g，红花15g，丁香9g，鸡血藤30g，地龙9g，透骨草10g，虎杖根30g，当归15g，没药30g，川芎15g，鬼箭羽30g，乳香30g，桃仁15g，丹参30g，以上药物加2000ml 水煎煮30min，然后将药液倒入到恒温盆中沐足，保持水温40℃-50℃，沐足30min 后及时将足部水擦干，并做好足部保暖。以上治疗1 次/d，共连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者的临床治疗效果：参考《糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准（草案）》，从足部疼痛、皮肤温度及颜色、创面等方面进行评分，其中治疗后较治疗前评分减少90%以上为痊愈，减少70%-90%为显效，减少30%-70% 为有效，减少＜30% 为无效，临床治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）统计对比两组患者治疗前后足背动脉血流动力学情况，检查仪器使用菲利普A50 超声检测仪[8]。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理采用SPSS18.0 统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

进行两组患者治疗总有效率的统计，结果显示研究组的93.75%明显高于对照组的78.13%，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。详见表1。

表1 两组临床疗效对比（n）

2.2 两组治疗前后足背动脉血流动力学指标对比

治疗前，两组患者足背动脉血流动力学情况比较接近，P＞0.05，治疗后，研究组患者的各项足背动脉血流动力学指标均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后足背动脉血流动力学指标对比（±s）

表2 两组治疗前后足背动脉血流动力学指标对比（±s）

评价指标 研究组（n=32） 对照组（n=32）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血管内径（mm） 1.71±0.24 2.33±0.38 1.73±0.25 2.00±0.33血流量（ml/s） 0.74±0.05 1.19±0.10 0.75±0.06 0.98±0.08阻力指数 0.73±0.04 0.86±0.09 0.72±0.03 0.80±0.05搏动指数 1.71±0.29 3.34±0.48 1.73±0.30 2.84±0.37

3 讨论

糖尿病足的治疗总原则是将患者足部创面的病理状态转变为生理状态，营造一个适合创面修复的微环境。常规西医治疗虽可取得一定效果，但远期疗效不理想。而中医采取辨证论治的策略，更具针对性，能够实现标本兼治[9]。本研究对气虚血瘀型糖尿病足患者在常规西医疗法基础上实施通络活血方沐足治疗，其中黄芪抗菌、排脓、生肌，红花活血化瘀，散湿去肿，丁香抗菌止痛，鸡血藤祛风活血，舒筋活络，地龙通经活络，透骨草抗炎杀菌，收敛创面，虎杖根活血散瘀，消炎止痛，丹参活血祛瘀，凉血消痈，当归补血活血，没药主治痈肿疮疡，川芎抗菌止痛，桃仁活血祛瘀，乳香活血行气止痛，消肿生肌。诸药共同发挥作用，使得患者的临床疗效明显提升，足背动脉血流动力学明显改善[10]。这表明中医西结合治疗糖尿病足可以取得更优的效果，具有较好的临床应用价值。