阿法骨化醇治疗血透患者肾性骨病临床疗效

徐艳华

（湖北省广水市长岭镇中心卫生院，湖北 广水）

0 引言

肾性骨病为慢性肾脏病的并发症，主要是因慢性肾脏病致人体内矿物质与骨代谢紊乱所致，临床主要表现为甲状旁腺素、磷、钙等代谢异常，维生素D 代谢异常等症状，同时，患者骨容量、骨生长、骨转化、矿化等方面均出现异常，且患者血管及其他软组织也现钙化病变[1]。临床对于尿毒症患者的治疗主要是通过血透，以此提高患者的生存率，改善其生活质量，但不足的是患者透析时间越长，其病情发展亦会更严重，甚至于恶化[2]。为提高临床治疗效果，本文分析探讨给予血透患者骨性骨病行阿法骨化醇进行治疗对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的36 例临床治疗资料为本院2018 年1 月至2019年12 月收治的行血透并发肾性骨病患者，以每组18 例患者随机将其均分两组，即参照治疗组与探究治疗组。两组患者临床资料基本情况对比，见下表1 示，P＞0.05,差异不存在统计学意义，可进行分析探究。

表1 两组患者临床资料基本情况

1.2 方法

参照治疗组给予患者行常规持续性血液透析联合口服醋酸钙片进行治疗方案，探究治疗组给予患者行常规持续性血液透析联合口服醋酸钙片进行治疗基础上，再予以口服阿法骨化醇片治疗方案。

血液透析治疗：两组患者均接受常规维持性血液透析治疗，主要方法[3]：视患者具体病情，每周给予其血液透析2-3 次，每次需持续治疗3.5-4h，且均选择碳酸盐行血液透析。治疗过程中，若患者同时伴有糖尿病或者高血压病，需对其原发疾病及相关并发症进行相应的治疗。

参照治疗组[4]：给予患者口服醋酸钙片进行治疗，口服剂量：每天3 次，1.334g/次；口服方法：餐中吞服。

探究治疗组[5]：一是口服醋酸钙片治疗方法同参照治疗组患者。二是给予患者口服阿法骨化醇片进行治疗，口服剂量：每天1 次，0.5μg/次。服药期间，每隔2 周予患者行生化指标检查一次，若患者血钙水平＜2.0mmol/L 时，则需增加给药剂量，即每天口服 2 次，0.5μg/次；若患者血钙水平＞2.6mmol/L 时，则患者需暂停服药，待血钙水平＜2.4mmol/L 时，再改为每天1 次，0.5μg/次。

两种治疗方案均需持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）观察分析治疗后两组患者临床症状情况。主要指标有肌无力、皮肤瘙痒、骨痛。（2）观察分析治疗前后两组患者各生化指标情况。主要指标有尿素氮、磷 、甲状旁腺素、钙。

1.4 统计学方法

本次探究分析所涉及观察指标均通过软件SPSS25.0 相关数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用（%）表示，分别经t和χ2检验，P＜0.05 时，则说明组间各指标数据对比差异性较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床症状情况对比

见下表2 所示，患者就肌无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床症状对比，参照治疗组改善情况明显差于探究治疗组，且χ2检验，P＜0.05，组间各指标数据对比差异存在统计学意义。

表2 治疗后两组患者临床症状情况对比(n)

2.2 治疗前后两组患者各生化指标情况比较

见下表3 示，治疗后，两组患者钙水平均提高，而磷 、甲状旁腺素均有所下降，尿素氮则下降明显，且P＜0.05，组间各指标数据对比差异存在统计学意义。

表3 治疗前后两组患者各生化指标情况（±s）

表3 治疗前后两组患者各生化指标情况（±s）

组别 参照治疗组（n=18） 探究治疗组（n=18）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后尿素氮(mmol/L)磷(mmol/L)甲状旁腺素(pg/mL)钙(mmol/L)561.01±48.11 2.13±0.32 28.24±7.06 1.24±0.23 197.88±26.06 1.60±0.41 15.99±6.92 2.14±0.20 559.61±48.02 2.15±0.37 28.59±7.36 1.75±0.24 162.24±29.3 1.38±0.32 15.59±6.27 2.44±0.23

3 讨论

肾性骨病为慢性肾功能不全疾病临床并发症，若患者病情得不到有效控制，即可发展为尿毒症期，此时，临床对于患者的治疗则需行维持性血液透析。临床分析表明，致肾性骨病发病因素主要是[6]：一是诱发肾性骨病主要因素是由于患者机体内缺乏活性维生素D3 物质，从而导致患者出现继发性甲状旁腺素亢进症。二是诱发肾性骨病另一因素是尿毒症患者机体内代谢性酸中毒物与铝离子沉积在骨骼中，导致其出现骨矿化障碍。

本次探讨分析中，给予所选患者行常规持续性血液透析治疗的同时，再予以口服醋酸钙片联合口服阿法骨化醇片治疗方案，有效改善临床病症，较于单纯采用醋酸钙进行治疗，联合用药更利于改善患者肾性骨病症状，促进阿法骨化醇药物作用的发挥[7]。

综上所述，给予血透患者骨性骨病行阿法骨化醇进行治疗后，获得良好的临床治疗效果，该治疗方案，临床疗效确切，且安全性较高，临床不良反应较少，利于有效改善患者临床症状[8-10]。