阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察

王朝阳

（应城市第二人民医院，湖北 应城）

0 引言

消化性溃疡为临床常见消化系统疾病，其临床发病与精神状况、饮食习惯等具有高度关联性，疾病致病周期较长，多呈慢性进展型，严重影响患者消化道功能，需及时予以治疗干预，避免因疾病进展导致的穿孔、出血、腹膜感染等不良事件[1]。消化性溃疡临床治疗难度较大，因其病灶生理解剖学特殊性，药物治疗起效较慢，周期长，长时间用药极易导致穿孔、腹痛等不良反应，且伴有较高复发率，探究适配的治疗手段具有重要课题研究价值[2]。随着临床药学不断发展，针对慢性疾病联合治疗的研究不断深入，现本研究笔者就阿莫西林、碳酸铝镁片与兰索拉唑联合治疗方案于消化道溃疡应用有效性进行分析，收集106 例消化道溃疡患者为参照，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以本院消化内科收治的消化道溃疡患者为分析对象，病例纳入时间为2018 年2 月至2020 年4 月，共计106例，自拟蓝红双色数列分布划分病例，53 例一组，男女分布32 例、21 例，年龄区间20-69 岁，中间值（42.82±4.62）岁；53 例另外一组，男女分布30 例、23 例，年龄区间23-65 岁，中间值（43.02±5.27）岁；就两组消化道溃疡患者基线资料进行统计分析（P＞0.05），提示可于下文假设分析。

纳入原则：（1）106 例患者均满足《消化内科鉴别诊断原则》[3]中对消化道溃疡的评估依据，入院时伴有明显的消化道系统不适，经胃镜等综合检查确诊，经幽门螺杆菌实验室检查呈（+）[4]，均为初诊患者，入院时为活动期消化道溃疡；（2）患者入组前均对本研究知情，授权病历资料进行数据分析。

排除原则：（1）对本研究使用药物不耐受，或于入组前自行服用与本研究相关药物治疗且中断患者；（2）合并肝肾功能不全，其他器质性病变患者；（3）特殊患者，例如精神障碍性疾病、妊娠期女性等[5]。

1.2 方法

两组患者确诊后均采用药物治疗，于药物选取前自愿进行药敏试验，避免药物过敏情况发生；参照组患者予以常规兰索拉唑治疗，30mg 兰索拉唑口服，于午饭后服用，持续用药1 个月，于药物使用期间观察药物不良反应，联合胃镜观察溃疡面恢复情况，并联合彩色多普勒超声诊断，明确各脏腑血液循环情况；观察组患者于参照组治疗的基础上联合阿莫西林与碳酸铝镁片治疗，兰索拉唑用药方式同参照组，0.50g 阿莫西林口服，分别于上午及下午服用，30mg 碳酸铝镁晨间空腹口服，持续用药1 个月，于药物使用期间观察药物不良反应，联合胃镜观察溃疡面恢复情况，观察其他脏腑血液循环情况；两组患者均持续治疗2 个月。

1.3 评价标准

药物治疗有效性采用《消化系统药物临床研究指导原则》[6]中对疗效的评估标准，若患者溃疡症状及体征基本消失，经胃镜检查可见溃疡病灶消失，持续追踪半年无复发，疗效评估为显效以上；若患者溃疡症状及体征改善，经胃镜检查可见溃疡病灶缩小30%以上，持续追踪3 个月无复发，疗效评估为起效；若患者溃疡症状及体征未改善，经胃镜检查可见溃疡病灶缩小不足30%或增大，持续追踪3 个月后复发，疗效评估为无效或恶化，有效性为起效占比加显效以上占比；统计比对两组药物治疗期间药物并发症，常见不良反应包括腹泻、咽干口苦、皮肤瘙痒、腹胀痛、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组疗效分析

观察组疗效判定无效或恶化人次2 例，疗效判定有效性96.23%，参照组疗效判定无效或恶化人次10 例，疗效判定有效性81.13%，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组疗效分析[n/%]

2.2 两组药物治疗安全性分析

观察组药物使用期间继发并发症人次8 例，发生率15.09%，参照组药物使用期间继发并发症人次4 例，发生率7.55%，观察组发生率低于参照组，行统计分析，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物治疗安全性分析

3 讨论

临床针对消化道溃疡多采用药物治疗的方式，首选质子泵抑制剂，临床常用药物为奥美拉唑、兰索拉唑等，其中兰索拉唑生物利用度显著高于常规奥美拉唑，缩短药物半衰期，在作用于机体之后，具有自身较强的渗透性，快速穿过消化道细胞膜，作用于溃疡面，具有高效的幽门螺杆菌抑制剂；同时借助药物分解，具有较高的抑制胃酸效果；且药物可经由肝脏代谢，于机体内分布较广，安全机制较高，长时间服用药物不良反应较少，为消化道溃疡首选药物[7，8]。但于临床应用中发现，单独使用兰索拉唑，症状改善起效慢，开展联合治疗尤为重要。阿莫西林为临床常用的抗生素药物，主要抑制幽门螺杆菌，药物抗菌效果好，可于短时间内改善炎症反应，与兰索拉唑联合使用可显著缩短药物起效时长，起到高效抗菌效果。消化道系统受原发溃疡疾病影响加之药物治疗影响，于药物使用期间会导致粘膜刺激，一定程度增加继发穿孔的危害性，需联合使用胃黏膜保护剂，本研究选用盐酸铝镁，经由口服后快速分解，于晨间服用，可显著起到保护胃黏膜，避免胃酸及药物刺激的作用，一定程度提高联合药物治疗安全性。本研究表明，观察组疗效判定无效或恶化人次2 例，疗效判定有效性96.23%，参照组疗效判定无效或恶化人次10例，疗效判定有效性81.13%，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组药物使用期间继发并发症人次8例，发生率15.09%，参照组药物使用期间继发并发症人次4 例，发生率7.55%，观察组发生率低于参照组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组临床有效性及安全性显著优于单独兰索拉唑疗效。

综上，于消化道溃疡治疗中采用阿莫西林、碳酸铝镁片与兰索拉唑联合治疗方案，利于溃疡面修复，其不良反应机制可控，可于临床推广实施。