探讨在白癜风患者中应用他克莫司联合308nm 准分子激光治疗的作用

陈悦

（新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

白癜风属于一种较为常见的皮肤疾病，主要由色素沉着出现障碍导致皮肤形成白斑，与自身免疫有着密切联系，不仅严重影响患者的颜面部美观，还不利于患者的身心健康，因此必须及时采取有效治疗措施防治疾病[1]。目前，临床比较常见的治疗药物有他克莫司软膏，能够有效改善该病的临床症状，但若单独应用，药物起效较慢，总体治疗效果不理想。为进一步提高白癜风患者的综合治疗水平，本文对白癜风患者实施两种治疗方式对照研究，现将具体研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病历均为本院收治的门诊治疗白癜风患者，将其按照随机分组法分为观察组和对照组。观察组患者共计44 例，由22 例女患者和22 例男患者组成，患者年龄最大值和最小值分别为58 岁和8 岁，年龄均值为（23.3±11.3）岁；最长病程和最短病程分别为22 年和6个月，平均病程8.2 年。临床分型:节段型患者32 例，寻常型患者12 例。对照组患者共计44 例，由24 例女患者和20 例男患者组成，患者年龄最大值和最小值分别为60岁和10 岁，年龄均值为（23.5±11.5）岁；最长病程和最短病程分别为24 年和8 个月，平均病程10.2 年。临床分型：节段型患者30 例，寻常型患者14 例。两组患者临床分型和年龄比较，并无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者单独使用他克莫司软膏治疗，药物生产企业和国药准字分别为安斯泰来制药有限公司、J20100016；药物治疗次数为每日2 次；儿童和成人分别选择0.03%和1%浓度剂量治疗，治疗周期为20 周。观察组在使用他克莫司软膏治疗的同时使用308nm 准分子激光治疗，根据患者病变部位选择治疗初始剂量，剂量最小为100mJ/cm2，治疗间隔时间为72h；治疗后根据患者具体情况进行调整，治疗后若皮肤仍旧存在红斑，持续时间在24-48h 内，则可维持初始剂量继续进行治疗；若红斑持续时间不超过24h，则需加大剂量，在原有剂量基础上加用50mJ；若红斑持续时间在60-72h 范围内或者患者合并灼痛、瘙痒等症状，则需延期治疗，直至患者合并症状基本消失后再在原有治疗剂量基础上减少10mJ。

1.3 观察指标

观察两组患者总体治疗效果，对患者12 周末、20 周末的临床疗效进行评估。若患者未出现白斑，且恢复正常肤色则为痊愈；若患者白斑明显缩小，缩小面积超过50%则为显效；若患者白斑面积缩小范围在25%-50%则为有效；若患者白斑部分未形成新色素，且有增大趋势则为无效。

1.4 数据处理

对他克莫司联合308nm 准分子激光治疗临床效果调查数据进行分析和处理，处理过程中利用统计学软件SPSS21.0 版本进行分析，以（%）表示计数资料，组间数据比较采用χ2检验，若P＜0.05 则代表数据之间差异存在统计学意义。

2 结果

观察接受不同治疗方式的两组患者临床疗效：治疗12 周末，观察组患者总有效率相比对照组明显较高，数据之间差异有统计学意义（χ2=9.9478 ,P=0.0016）。治疗20 周末，两组患者总有效率比较，并无统计学差异(χ2=0.7154,P=0.3976)。临床疗效对比详情如表1 所示。

表1 接受不同治疗方式的两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

白癜风又被称作“皮肤白斑”或者“白斑风”，属于一种皮肤色素脱失症，发病机制较为复杂，任何年龄都可发病，其中以青少年较为多发，T 淋巴细胞介导的免疫异常是白癜风疾病的重要影响因素，与细胞免疫存在密切联系，具有治疗难度大、患者心理压力大、思想包袱沉重等特点。在以往的治疗中，患者往往会因治疗效果不理想而失去治愈疾病的信心，进而产生更多的负面情绪，严重者还会出现抵触治疗的心理，不利于临床治疗工作的开展。因此为患者选择一种科学的治疗方案显得尤为重要[2，3]。

目前，临床比较常见的治疗药物是他克莫司，此种药物对患者T 细胞具有选择性抑制作用，能够有效抑制IL-2R、IL-3、IL-2、IFN-Y 的表达，增加酪氨酸酶活性，加快患者机体黑素合成，使患者神经细胞轴在短时间内快速生长，以实现治疗白癜风的目的。但是若单独使用该药物治疗，不仅见效较慢，还无法有效改善皮损处，疗效不佳。因此临床主张将他克莫司与308nm 准分子激光联合[4，5]。308nm 准分子激光属于一冲较为常见的医用激光治疗技术，通过对患者机体发射低于UVB 波长的光束，对病灶进行高选择性照射，照射最深可达至患者的真皮浅层115cm处，临床治疗效果显著[6-10]。

本次研究表明观察组患者12 周末治疗总有效率显著高于对照组，数据之间存在统计学差异（P＜0.05）; 观察组患者20 周末治疗总有效率与对照组并无统计学差异，P＞0.05。由此证实，对白癜风应用他克莫司联合308nm 准分子激光治疗，具有起效快、安全性高的特点，其效果更为理想，可作为白癜风疾病的首选治疗方案。

综上所述，在白癜风患者治疗期间应用他克莫司联合308nm 准分子激光治疗更具优势，可弥补单独药物治疗的不足，降低并发症的发生率，在白癜风治疗中发挥着重要作用，临床借鉴价值较高。