微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床探究

周铭

（镇江市第一人民医院，江苏镇江，212000）

肾结石是目前临床医学研究过程中发病几率偏高的重要疾病，且男性为该类疾病多发的主要群体，患者体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。受疾病的影响，患者时常表现出腹痛、恶心、呕吐等临床症状。通过研究发现：糖分、脂肪、蛋白质的营养过剩都会造成肾结石，轻微的结石可由大量的饮水进行稀释，运动也能够消弭结石的构造，但严重的结石情况致使患者疼痛异常，必要进行手术处理，传统惯于使用肾窦内肾盂切开取石术进行治疗，患者后期的并发症几率较高，随着医学技术的发展，微创经皮肾镜取石术可缩小手术创口，提高术后的治愈率，缩短了患者的住院时间，受到医学界的普遍欢迎，本文针对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果进行探究，将我院患者分为两组进行对比与数据分析，先将观察情况回报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的2018年6月到2019年6月之间的肾结石患者100例，利用随机化分配的方式将患者分为观察组50例，其中男性患者36例，女性患者14例，年龄分布于22～76岁之间，平均年龄为（42.34±4.32）岁。患者存在不同程度上的肾积水，其中左肾30名，右肾20名，患者的体内的结石大小一般在0.5厘米x2.3厘米到3.5厘米x3.6厘米之间。利用微创经皮肾镜取石术治疗，另外50例为对照组利用传统的取石术治疗，其中男性患者34例，女性患者16例，年龄分布于21～75岁之间，平均年龄为（41.42±2.35）岁。患者的体内的结石大小一般在0.6厘米x2.2厘米到3.5厘米x3.7厘米之间。观察两组在手术前后的并发症发生几率与病情的抑制情况，分析对比两组中不同方式对于肾结石患者的临床作用。两组患者在调查前期已经排除无其他重大疾病史，且精神状况练好，可以进行病患沟通，且两组患者在年龄与性别等常规问题方面无统计学差异（P>0.05）。具有对比价值。排除标准：及时排除同时患者精神障碍、高血压、冠心病、合并性肾脓肿、肾脏严重功能性损伤、恶性肿瘤、凝血功能异常的患者。

1.2 治疗方法

针对所有患者均进行住院前的肾结石病症确诊，确保有效排除了冠心病、糖尿病等患者，利用随机化分配的方式将患者分为观察组50例，利用微创经皮肾镜取石术治疗，合理使用彩超机、超声弹道碎石机等手术仪器， 对于实验组的50名肾结石患者采取硬膜外阻滞麻醉处理，让患者取截石位，将软垫放于肾结石患者的下腹部，将患者的体位逐调整为俯卧位，在输尿管镜的辅助下逆行置入输尿管插管，完成相关的消毒处理工作后，在导管中持续的注入等渗盐水，以形成人工肾积水，借助C型臂X线机的透视下对肾结石患者进行肋骨穿刺治疗，选择第十一根肋骨间腋后线和肩胛下角线间或第十二根肋骨下，通过手术仪器的引导定位，将穿刺针穿至肾盏，在拔除针芯后，如若出现患者尿液留出或者造影剂留出现象，证明穿刺工作较为成功。穿刺成功后插入斑马导丝，在穿刺旁大约1cm的地方进行切口处理，将针鞘拔出，逐级扩张通道后保留几分钟再进行扩张器的退出。经皮肤组织建立F18取石通道，通过输尿管硬镜在肾集合系统里进行结石情况的观察，对于不同结实情况采取针对性的处理方法，用灌注泵进行通道的冲洗工作，对于体积较小的结石，可以直接用输尿管钳夹夹出，对于体积较大的结石，要采用气压弹道或钬激光进行碎石处理，然后再使用输尿管钳夹夹出，对于体内仍有结石残留的患者可再次取石或是对其进行ESWL手术。另外50例为对照组利用传统的取石术治疗，专业的医疗人员采用筋膜扩张器帮助肾结石患者进行经皮肾通道的建立，确保将经皮肾通道扩大到F22-24的范围之内，留出鞘管作为后期的工作通道，将肾镜置于鞘管位置处，充分发挥肾镜的引导作用，借助气压弹道碎石机械进行患者身体内部结石的击碎处理，针对患者体内少数残留的结石物质，医疗人员可使用临床医学治疗中使用频率较高的脉冲液压灌注泵进行清除。

1.3 观察指标

观察组采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，对照组采用传统手术方式进行治疗，术后护理期间，跟踪调查患者是否有术后出血等不良反应，与患者进行沟通，评定患者对手术的满意程度，详细记录患者的手术时间、手术中的出血情况、住院时间。结石清除情况等，以此测定手术的治疗临床效果。

1.4 统计学方法

针对此次实践探究所产生的一系列数据质量信息均可采用SPAA软件进行相关数据的分析探究，实验组与对照组之间的计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异；分析核对实践研究数据是否具备统计学层面的分析价值，并以P<0.05作为基础性的判断标准。

2 结果

首先将两组按照性别、结石的位置与肾盂积水的轻重程度划分并绘制表格，全部患者中男性患者占比更大，左侧结石较为常见，患者有不同程度的肾盂积水，详见表1。经过术后的观察与患者的问询了解，观察组在术后能够一次性清除患者体内的结石，且术后患者的生命指标趋于正常化，出现术后并发症的情况占比较少，而对照组手术过程中有部分患者发生手术损伤，术后的并发症发生几率较观察组高，且整体来看，观察组术后经过短时间的护理即可出院，不影响正常的生活，对照组的住院时间延长，患者的满意程度不高。差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组肾结石患者的情况对照

观察组能够一次清除体内结石的为42例，占比84%，对照组一次手术清除结石的患者有34例，占比68%，观察组需后期展开辅助治疗的患者仅占比10%，对照组相较于观察组需要辅助治疗的几率更大，也从侧面说明了手术的效果。详见表2。差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者手术清除结石的具体情况对照

术后观察组出现并发症的情况为5例，占比10%，对照组出现并发症的几率为19例，占比38%，详见表3。差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者术后并发症情况对照

3 结论

肾结石是目前临床疾病诊断与治疗过程中较为常见的一类泌尿系统疾病，多发与青壮年群体，且实际发病的男性患者偏多，实际的患病原因主要是患者体内草酸、尿酸、钙等晶体物质的异常堆积所致，科学调查结果显示，实际年龄、性别、遗传、生存环境、日常饮食习惯等均可影响该类疾病的产生，将结石依据成分进行划分，可分类为尿酸盐结石、磷酸钙结石、草酸钙结石、胱氨酸结石等，将结石依据产生部位进行划分，可区分为肾盏结石、肾实质结石、肾盂结石等类型，其中，临床诊断中较为常见的为肾盂结石患者，实际患病期间患者常伴有腰疼、腹痛、尿频、发热、尿痛等不良症状表现，如不及时进行结石排出治疗，将严重影响到患者实际生活健康质量水平的提升。目前可借助血液检查、尿化验、磁共振、体格检查、X线检查、B超检测、CT检查等手段进行临床性肾结石疾病的快速诊断，在明确患者的疾病类型后，积极进行后期治疗方式的研究与落实，通过对症治疗，极大程度上提升患者的治疗效率。

随着现代化社会主义经济实力的稳步提升，临床医学研究领域的科学技术不断创新，与传统开放性的手术治疗模式相比，极具创新性的微创经皮肾镜取石术更加具备创伤性小、术后并发症出现情况少、患者可接受程度高等使用优势，因其实际操作步骤简单，因此被广泛使用于临床医学疾病治疗之中，为深入分析肾结石采用微创经皮肾镜取石术治疗方式进行临床治疗的总体成效，合理筛选出符合研究标准的100例肾结石患者参与临床研究，通过对后期相关实践数据的处理与分析，可有效观察出两种治疗手段下患者的总体疗效，正确认识到到微创经皮肾镜取石术的使用价值。

综上所述，肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素增多，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。除轻微病痛体外击碎结石外，一些疼痛感较强，致使患者难以忍受的结石需要通过手术进行切除，随着医学的水平进步，既能创口小，又能愈合快的治疗方式一直是从医者追求的目标，根据两组的对照可见，观察组利用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石，临床效果更好，手术过程中对患者造成的损伤情况少见，术后患者的恢复速度较快，伤口愈合情况良好，