急性重症心肌炎的临床护理干预体会

王 竹

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

急性重症心肌炎属于病毒性心肌炎的严重类型。该疾病主要指的是由于特异性病毒所导致的严重、广泛性、急性心肌受损疾病[1]。从临床表现来看，主要包含严重的心律失常、心源性休克、阿斯综合征、猝死以及心力衰竭等。临床在诊断时的疾病时，通常要依照患者自身心脏状况以及检测病毒感染予以实现。在对患者开展治疗的过程中，实施有针对性的护理工作，能够全面提升患者新功能以及治疗有效率。

有文献证实[2]，对于急性重症心肌炎患者来讲，在其接受治疗过程中应用针对性护理，能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性重症心肌炎患者为研究对象，并对部分患者在治疗过程中使用了针对性护理法，得出心得，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性重症心肌炎患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊。符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。现依照就诊次序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组50例。对照组男患者32例，女患者18例。年龄为15.78～56.34岁，平均年龄为（35.12±1.55）岁。观察组男患者33例，女患者17例。年龄为16.44～57.21岁，平均年龄为（36.38±1.12）岁。经比较可见，两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法：对照组受试者入院后接受常规化治疗以及护理。以此为基础，观察组受试者接受针对性护理干预，详情为：①休息和活动：对于急性期患者，在入院之后应当保持其绝对卧床休息。等到患者的急性症状消失之后，心脏规格已恢复至正常状态。血液动力学平稳之后，方可逐渐增加日常活动量。但值得说明的是，患者在活动时应当遵循循序渐进的原则，切记不要操之过急。警惕引发心悸以及胸闷等症状，如果出现，应当及时呼叫医务人员。当患者入住CCU室之后，医护人员应当全面满足其个人需要，确保病房安静。为患者创设一个良好的养病环境，同时也要限制亲友的探视人数和次数，以免造成非必要性干扰。为患者提供充分的休息时间[3]。②饮食干预：对于重中期患者应当鼓励其进食易消化流质食品或半流质食物。进食原则为少食多餐，等到患者的疾病稳定之后，告知患者以及家属为患者食用高蛋白、高维生素食品。值得说明的是，患者在接受治疗期间内应做好维生素c补充，以全面促进受试者心肌代谢和修复[4]。③药物护理：对于病情处于危重期的患者，应当注重营养补给和休息。通常患者需要全休半年。一定要戒烟戒酒。对于合并心力衰竭的患者使用洋地黄药物时，应当控制好药物剂量。重症患者应当谨慎使用或者禁用糖皮质激素。医务人员积极观察患者治疗效果以及随之出现的不良反应。倘若患者发生急性左心衰竭症状，应当第一时间与医师保持联系，同时配合医师，为患者做好相关处理[5]。④排泄护理：由于该疾患者者长期卧床，并且进食量较少。体质较为虚弱。在治疗过程中，极易出现排便困难的现象。对于这种情况，医务人员应当结合患者自身病情程度于饮食方面指导工作。同时也要加强腹部按摩，告知受试者努力排便所带来的危险性。如有必要可以对患者使用缓泻剂，以促进其正常排便[6]。⑤心理干预：由于该疾患者者发病年龄普遍较低。且病情较为危急面临了巨大的生命危险。如此一来在无形中给患者和家属造成了巨大的心理压力。令其心理长期处于一种焦虑、恐怖状态之中。对于此，院内医护人员不但要全心全意为患者服务，体贴患者。另外也要为患者创设一个优雅舒适的养病环境[7]。与患者实现有效沟通以及创建良好护患关系。在开展各项日常化。护理操作过程中，应当遵循稳、准、轻、快原则。有效强化对于患者疾病观察力度，并做好巡视工作。在发现异常情况之后，应当予以合理处理。

1.3 观察指标：①分析两组受试者护理满意度情况。使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%。②分析两组受试者治疗有效率情况。

1.4 观察指标：本实验利用卫计委最新颁布的关于急性重症心肌炎临床治疗标准，对患者的护理效果进行评价[8]。详细情况为：临床痊愈：经治疗和护理之后，患者的心电图检查结果。均属正常范围，既往临床症状全部消失。临床有效：经过治疗和护理之后，患者既往心电图。异常现象有所改善。临床体征有转归迹象。心脏功能有所提升。无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。总有效率=临床治愈率+临床有效率。

1.5 统计学原理：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者护理满意度情况：对照组受试者护理满意度为86.00%，观察组受试者护理满意度为96.00%。相较于对照组，观察组受试者护理满意度明显更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组受试者护理满意度比较情况（n）

2.2 两组受试者治疗有效率情况：对照组受试者治疗有效率为64.00%，观察组受试者治疗有效率为92.00%。相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，P＜0.05，见表2。

表2 两组受试者治疗有效率比较情况（n）

3 讨 论

急性重症心肌炎属于病毒性心肌炎的一种。该疾病的发生和病毒感染存在关联性。当病毒入侵到人体之后，患者的心肌发生严重性损伤，进而导致病情恶化[9]。迄今为止，临床已经发现。引起此类疾病发生的病毒种类高达30余种，当机体感染上述病毒之后，在特殊的环境以及条件之下例如过度疲劳、细菌感染、发热，、剧烈运动、神经创伤缺氧、受冷、过热等等，病毒就会经过特殊的发病机制引起疾病发生。重症心肌炎为病毒性心肌炎最为严重的一个类型[10]。最近几年，重症心肌炎发生率也有所上升。其达到了病毒性心肌炎总发生率的20%左右。疾病有着病情变化快、危急起病突然的特点。对患者开展行之有效的治疗配合，护理干预方法，能够有效改善患者的临床症状。

虽说对患者开展常规化护理方式能够给予患者基本化保证。但值得说明的是，从具体护理效果来看，此法并不理想。本组实验相关研究结果证实：为观察组患者开展了针对性护理干预得出了满意结果。相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，P＜0.05。与对照组相比，观察组受试者护理满意度更高P＜0.05。

本文中死亡案例。之所以出现这种情况，主要原因在于相较于常规护理方法，针对性护理干预更符合，患者真实需求。这种护理方法结合了患者病情和心理特征开展护理，让护理工作变得更具针对性。在对患者开展护理过程中，着重进行心理干预，有助于消除患者内心不良心理。全面提升治疗疾病的依从性，可令患者遵循医嘱服用药物，进而提升了治疗效果。

综上所述，对于重症心肌炎患者来讲，在其开展治疗过程中应用针对性护理干预方式，能够取得满意效果。应用此法能够有效提升患者的治疗有效率，加强护理满意度。有助于医护之间构建和谐的双方关系，因此值得进一步在临床中推广应用。