观察不孕症患者行宫腹腔镜治疗的手术室护理配合要点

阮秀琴

（福建省莆田涵江医院，福建 莆田 351111）

不孕症的定义就是婚后2年之内没有进行任何的避孕措施，在性生活正常的前提条件下，并没有受孕成功。通常情况下，不孕症有很多的致病原因，在一定程度上与环境、心理以及遗传因素紧密相关。临床上经常会选择使用宫腹腔镜手术治疗不孕症，伴随着手术室护理可以更好保证治疗的良好效果。如果对待不孕症不采取及时的治疗，很有可能会影响到家庭的和谐，导致出现夫妻矛盾的同时，加大社会的不稳定性。不孕症是当前影响夫妻关系十分重要的原因之一，威胁到女性的身心健康，降低女性患者的生活质量[1]。手术室护理在一定程度上，可以在宫腹腔镜治疗的前提下，有效治疗女性不孕症的症状，保证女性患者的正常生育功能，帮助不孕症重新获得生育能力。现列举160例不孕症患者进行分组讨论。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2018年1月至2019年12月期间收治的不孕症患者中，随机抽取160例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组80例，参照组80例。参照组患者：年龄为22～38岁，平均年龄（25.3±0.1）岁。研究组患者：年龄22～35岁，平均年龄（25.5±0.5）岁。两组不孕症患者在年龄、病情等一系列差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：对照组患者进行常规护理。①护理人员需要保证医院环境的和谐与干净。在护理过程当中，患者身处在一个安静、干净、舒适的护理以及治疗环境下，而进行环境的调整。环境护理需要护理人员定期对病房内环境进行杀菌消毒，控制病房的拜访人数，保证患者得到充分的休息。打开病房的门窗，加大空气流通的速度。②定期关注患者的生命体征，一旦发现异常情况，及时向医师报告。不孕症患者手术之后患者有可能会出现把不同情况的反应，反应可以有效体现患者的病情轻重。

1.2.2 手术室护理：①护理人员需要在手术前1 d巡视病房，及时与患者进行充分的沟通交流，有效的评估患者的身体状况与心理状态。收集一系列的病例，及时向患者以及患者家属充分、详细讲授宫腹腔镜手术的一系列相关内容，有效的缓解患者以及患者家属的不良心理。②在进行手术之前，巡回护士需要尽可能检查手术相关机械设备以及医药物品的准备情况。确定好准备的CO2气体量的同时，保证手术室内的光源以及摄像系统可以正常运行，并且发挥自身的真实价值。根据手术安全核查表上的各项内容与手术医师、麻醉医师在手术麻醉前、手术开始（切皮前）、手术结束前三方共同仔细核查患者的姓名、床号与手术名称等一系列内容，确保无误。③巡回护士需要在手术医师指导下协助患者取截石位，避免出现双手压迫的可能，减小脚架的高度控制，有效的控制患者下肢过度外展。同时需要保证手术过程中的无菌化操作。④与此同时，巡回护士需要实时监测患者的生命体征，及时观察其术中反应并且及时进行有效记录，一旦发现异常情况，需要立即报告。连接气腹针与气腹管之前应使用CO2气体冲洗管道，防止异物进入，气腹压力以13～15 mm Hg为宜，同时确保管腔干燥。术中严格观察患者尿量与输液量，并进行心电监护，备好抢救药物。⑤巡回护士与器械护士需要详细清点手术物品，保证所有手术物品的数量核对无误之后，在进行关腹操作。医师在进行会阴部手术的过程中，巡回护士需要关闭气腹机以及光源，并将光缆线与镜头气腹管拔除。术毕后关闭相关仪器，并消毒处理，放于原位、镜头应轻拿轻放，弧形存放气腹管与光导纤维，禁止折叠与扭曲。

1.3 指标判定：对比两组不孕症患者的不良反应发生率。不良反应发生率=（恶心+呕吐+腹胀+出血）/总治疗人数。

1.4 统计学方法：研究所得计数资料（χ2）均用统计学软件SPSS20.0版本分析，表示方式为（n，%），若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

对比两组不孕症患者的不良反应发生率，参照组的不良反应发生率高于研究组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不孕症患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

当前社会不孕的女性患者数量逐步增加，在双方结婚两年以上，并且有着正常性生活的同时不采取相关有效的避孕措施，却依旧不能怀孕的情况被称之为不孕。在临床上可以将女性不孕分为继发性不孕症以及原发性不孕症。继发性不孕症与原发性不孕症的最大区别存在于女性性成熟之后是否有过怀孕经历。其中继发性不孕症是患者曾经有过怀孕经历，但是由于各方面生活因素而导致自身身体出现的不孕现象。原发性怀孕是在女性身体完全成熟之后，从来没有经历过生育或者怀孕而出现的不孕现象。腹腔镜联合宫腔镜治疗在一定程度上可以有效治疗女性不孕患者的病状[2]。临床上大量研究证明，腹腔镜联合宫腔镜可以有效治疗不孕的患者，在治疗过程当中，医师可以有效地通过宫腔镜尽可能的掌握患者子宫内膜的具体病灶情况，尽可能的判断患者体内是否存在息肉或者严重炎症。腹腔镜检查者可以有效地判断患者的输卵管是否疏通盆腔是否健康，卵巢是否可以正常的进行定期的排卵[3]。

在当前人们充分发挥着腹腔镜联合宫腔镜的治疗手法，尽可能的有效的对患者进行不孕现象的调整，减小手术对于患者的创伤，更可能的有效保护盆腔等部位，相对于其他治疗方法，腹腔镜联合宫腔镜治疗方法，可以给患者带来更短的住院时间以及更小的手术，并发症发生的可能，是当前临床上治疗不孕的有效方法之一[4]。不孕症患者行宫腹腔镜治疗手术室护理配合是当前最为有效的治疗以及护理患者的方案，患者可以在短时间内缓解病情，并且以积极向上的态度面对手术之后可能会发生的一系列不良反应，有着更好的护理配合度[5]。

在护理过程中，护理人员或者医师需要进行术前访视，充分与患者进行沟通交流，及时发现患者以及患者家属心中的不安情绪，言语安抚患者的同时，给患者举例成功的手术案例，给予患者足够的信心。与此同时，还需要交代患者以及患者家属一系列手术前的准备工作以及禁忌事项，向患者介绍配合要点、麻醉方法及手术室环境等手术相关的知识，保证患者以及患者家属在手术开展之前，可以充分的了解。

护理人员在手术前夕还需要与麻醉师有效沟通联系，结合患者的实际身体情况，清楚并且完全掌握患者的麻醉给药速度、剂量以及麻醉用药情况。麻醉师也需要在手术前进行特殊配合的要求准备以及静脉通路位置选择的要求准备。为后续的宫腹腔镜手术开展做好前期准备工作，加强双方的工作交流，为手术过程中麻醉诱导时间的缩短提供可能性，最大限度在短时间内完成对患者的麻醉工作。

进入手术过程中，巡回护士需要与患者一起陪护进手术间。在手术开始之前调节手术室环境的温度与湿度，保证室内温度在22～24 ℃左右[6]。建立静脉通路。接通主机电源，连接各种管道和导线，将电刀负极板贴于患者肌肉丰富处。手术过程中，器械护士还需要有效进行腔镜器械的安装，按照手术要求依次安装，并检查其性能与完好性。

器械护士需要尽可能配合手术医师的具体操作，尽可能了解每一位手术医师的操作习惯，在手术过程中最大限度做好辅助工作。在无菌技术操作要求的前提条件下，根据手术医师的实际操作去调整自身的相关配合行为，完善手术过程中的手术室护理工作。护理人员需要始终与手术医师保持相互默契，尽可能提高手术的操作效率[7]。

在实际手术过程中，宫腹腔镜联合手术会选择使用气管插管吸入麻醉方法。麻醉药物进入体内失效的过程是患者吸入麻醉的苏醒过程，在苏醒过程中，任何影响组织血液灌注及降低心排出的因素都会影响到患者的苏醒时间。手术室护理过程中，巡回护士需要与麻醉师在手术结束前10～15min停止给患者吸入麻醉药[8]。紧接着对患者进行异丙酚维持麻醉深度监测仪操作，同时持续机械通气，提升患者的输液速度，有效缩短患者的苏醒时间。如有必要，还可以在患者苏醒过程中给予利尿剂[9]。

手术之后，巡回护士与器械护士需要立即清点手术器械，保证没有器械遗漏。认真检查患者手术切口处的皮肤状况，防止蹭伤，小心帮助患者穿好衣物。在后续护理过程中，护理人员需要协助患者进行翻身活动，严格按照医师的叮嘱给予患者口服中药理气通腑汤剂，有条件的话还可以帮助患者进行穴位艾灸，有效帮助患者预防腹胀。

一段时间之后，护理人员可以根据患者康复的身体情况，鼓励患者下床进行简单的活动，选择一些强度合适的身体训练。通过适当的身体锻炼，更好的加速肠功能的恢复速度，有效帮助患者的肠胃蠕动。

患者在宫腹腔镜联合手术之后的1～2 d，可能会出现肛门排气问题。护理人员需要加强对患者的关注与观察，尽可能将患者出现的一系列不良情况及时反应给医师，在医师的指导建议下，调试手术室护理方案的具体操作，提高患者的护理满意度。

护理人员还需要在手术之后的护理工作中，有效预防纳差。主要原因是由于患者进行了宫腔镜与腹腔镜联合手术以及麻醉之后，有很大的可能会导致患者的自身肠胃功能出现不良反应，集中体现在患者出现纳差，因此护理人员应按照医师.的要求，为患者提供山楂、麦芽、神曲等药物制成的中药汤剂。护理人员需要及时针对患者的身体情况，加强相关药物的用药指导，加强护理工作力度，帮助患者改善肠胃的消化功能以及吸收功能，最大限度的避免手术之后患者的并发症出现[10]。

对比两组不孕症患者的不良反应发生率，参照组的不良反应发生率高于研究组，组间数据差异有统计学意义。

综上所述，通过对于不孕症患者进行手术室护理，可以提高患者的护理配合度，对于患者的不良反应发生率有着积极的正面影响，值得在临床上广泛推广使用。