探究脑梗死患者护理中循证护理的临床效果分析

卜新玲

（辽健集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

脑梗死在临床领域也被称之为缺血性脑卒中，其主要由于多种因素对患者脑组织和血液循环产生影响，导致脑组织缺少血液与氧气，出现脑组织坏死病变情况，患者患病前大都不会出现明显的病症特征，部分患者会出现头昏目眩、肢体麻木、疲乏无力等症状表现，且病情发生极为急促，在休息或者睡眠中发生的概率较大，在发病后2 d时间内病情将达到高峰期，病情对患者的神经功能产生严重影响，导致患者出现神经功能缺失病症，影响患者正常生活和工作，加剧患者心理压力[1]，所以这就需要及时采取必要的护理措施，以提升预后效果，降低患者的心理压力，本实验研究就脑梗死患者护理中循证护理的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年3月至2019年3月的96例脑梗死的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，在实验组的48例患者中，包含男患者25例，女患者23例，年龄为45～82岁，均值为（63.36±5.28）岁，病程均在0.9～7.8 h，平均病程为（3.14±1.11）h；在对照组的48例患者中，包含男患者26例，女患者22例，年龄为46～80岁，均值为（63.71±5.39）岁，病程均在1.0～7.7 h，平均病程为（3.22±1.39）h。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为脑梗死病症，两组患者的年龄均在45～90岁，且患者均无药物使用禁忌或者手术禁忌。排除标准：排除凝血功能障碍的患者，排除患有严重恶性肿瘤的患者，排除意识模糊、精神异常的患者，排除肝功能异常、肾脏功能衰竭、心功能不全的患者[2]。对两组患者一般资料各项数值进行对比研究，数据间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。

1.2 方法：在对照组患者入院后，均为患者采用常规抗血小板聚集、颅内压降低及抗生素治疗干预，护理人员需要严密监控患者的生命体征，对患者的病症情况及心理状态进行评估，为患者提供舒适安逸的治疗环境[3]。在实验组患者入院后，及时采用循证护理措施进行干预，护理措施如下：

1.2.1 循证问题的提出：在患者入院后，护理人员需要对患者的资料信息进行询问，主要包括患者的年龄、性别、合并症等资料信心，并及时对患者的病情进行评估[4]，在此基础上提出具体的循证问题，可以为患者不良情绪的改善方式是什么，怎样才能降低脑梗死的发生率，脑梗死的发生原因都包括什么等。

1.2.2 循证支持：护理人员根据实际科室情况，成立循证护理小组，以经验丰富、工作能力强的护士长担任小组长，组内成员根据询证问题，共同于网络上查找对应的文献和资料，查阅典籍及文章[5]，以探寻循证问题的解决方式，并根据临床实际护理情况，结合文献护理内容，制定对应脑梗死患者的护理方案。

1.2.3 护理措施的实施：根据制定的循证护理方案仅=实施对应的护理措施，第一，对患者进行基础护理，由于脑梗死患者患病后必须加强休息，所以患者的卧床时间会延长，这就需要护理人员能够及时改变患者的体位，以降低皮肤发生褥疮的可能性，并及时对患者的皮肤采用温水进行清洁，以保证皮肤的干燥和清洁程度。针对意识清楚的患者，可以令其主动运动，以提升机体血液循环速度，降低下肢深静脉血栓发生的概率。第二，对患者进行口腔护理，由于患者患病后神经功能会衰减，所以患者口腔软腭部分会有大量痰液积聚，这就需要护理人员能够及时帮助喊着清理口腔，以保持口腔的清洁程度，降低口腔感染的可能性[6]。第三，必须对患者进行饮食干预，护理人员需要对患者的年龄、机体耐受能力及病症情况入手，合理为患者制定饮食计划，若是患者可以自由进食，可以以低胆固醇、低脂肪及盐分较少的食物为主，叮嘱患者在饮食过程中需要细嚼慢咽，也可以以流质食物为主，方便患者食用，但是应尽可能的避免呛咳的发生，若是患者处于昏迷状态或者吞咽困难，护理人员必须采用鼻饲方式对患者进行喂养，每间隔4 h为患者进行一次鼻饲，进食量需要保持在200毫升以下，针对长期留置胃管的患者，护理人员需要加强对导管的护理，及时于患者鼻腔内涂抹凡士林或者浓度为2%的利多卡因。第四，对患者进行心理护理，在患者病症发生之后，患者的家庭角色和生活能力均会发生变化，且长期的康复治疗将影响患者治疗的信心，加之病症的严重程度，将会加剧患者恐惧、焦虑和慌张情绪，这就需要护理人员能够对患者进行心理疏导，通过对患者及家属进行脑梗死病症知识的介绍，提升患者治疗的信心，通过与患者的沟通交流，对患者存在的不良心理情绪进行把握，比如患者担忧治疗费用，护理人员可以对当前医疗保障制度进行介绍，患者担忧自身病症不能治愈，护理人员可以对治疗的成功病例进行介绍，以此缓解患者不良心理情绪，使患者能够正确面对自身病症，及时配合患者和家属接受治疗。在此基础上，护理人员还需要告知患者家属多陪伴关心和鼓励患者，以使患者感受到温暖，提升患者与病魔抗争的信心[7]。第五，对患者进行早期康复护理，针对患者脑梗死后存在的并发症，及时进行康复训练，以此提升患者机体的康复效率，首先，对患者进行语言训练，在患病后，若是患者存在语言障碍，无法表述自己内心的想法，护理人员需要结合患者的病症情况，制定康复训练方案，以记忆力训练、发音训练、手势指导及图片等方式，对患者进行语言功能的训练，且训练过程中必须以循序渐进为训练原则，从简单发音开始进行训练，逐渐进行词语训练、成语训练，并逐渐引导患者说出连贯的句子。其次，需要在患者机体情况好转以后，进行被动训练和主动训练，为降低患者关节强直和变形情况的出现，必指导患者进行关节训练，被动为患者按摩，可以于患者腰部垫放软枕，以提升患者的舒适程度，及时叮嘱患者被动的屈伸关节，待好转后可下床行走[8]。

1.3 观察指标：采用神经功能缺损评分表对两组患者护理前后神经功能缺损情况进行评分，分数越高，则证明患者的神经功能缺损情况越严重[9]。采用日常生活能力评价表对两组患者的日常生活能力进行评分，分数与患者的生活能力呈正比。根据临床实际护理情况，对两组患者的护理满意度采用调查问卷进行调查，以满意、一般和不满意3个方面对调查结果进行评定。

1.4 统计学处理：将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分及日常生活能力评分：经研究，护理前，两组患者的神经功能缺损评分及日常生活能力评分均不存在显著差异，P＞0.05，护理后，实验组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，且实验组的日常生活能力评分显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比分析（±s，分）

表1 神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比分析（±s，分）

2.2 满意度：经研究，实验组患者及家属的满意程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

脑梗死患者生命受到严重威胁，且发病后存在多种并发症，据研究，该病症的发生主要与高血压、饮食不当、糖尿病、饮酒过量、吸烟过量、饮食种类不当等多种因素相关，为提升患者机体康复速度，改善患者不良心理情绪，采用循证护理方式进行干预，能够通过提出询证问题，成立循证护理小组，小组成员共同检索文献信息，根据循证问题及实际护理情况制定对应的循证护理方案，在具体护理过程中，能够通过改变患者体位和皮肤清洁，降低压疮的发生风险，通过口腔护理干预，降低口腔内细菌滋生的可能性，减少感染风险，减少痰液阻塞呼吸道的情况出现，通过饮食干预，能够根据患者的机体情况，合理制定饮食计划，合理膳食营养，为患者机体康复提供足够的营养，且以流食和鼻饲方式，方便患者进食和消化。通过心理护理干预，能够降低患者不良心理情绪，提升患者治疗信心，通过术后康复护理，有利于提升患者术后康复效率，尽快恢复患者的语言功能和肢体功能，护理效果显著[10]。现阶段，关于脑梗死的护理依旧存在一定不足，常规护理并未站在患者角度思考问题，而且护理内容较少，仅是常规护理，而循证护理通过成立循证护理小组，针对患者治疗及护理期间可能产生的问题开展针对性护理，避免其他疾病的发展，在脑梗死护理中，循证护理具有一定指导作用，根据本次实验结果分析，在神经功能缺损评分、日常生活能力评分及满意度方面，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），本次实验研究结果与李明霞研究结果一致[11]，其研究结果显示循证组护理效果明显优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用循证护理方式对脑梗死患者病症进行干预，有利于降低患者神经功能缺损评分，提升患者的生活能力，同时降低护患纠纷。

表2 满意度对比分析（n）