探讨急诊护理流程对急性脑梗死患者的临床护理效果

王晶晶

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

急性脑梗死占所有卒中梗死的多数，并且在老年人中更常见。它具有起病急，病死率高，疾病进展快，危害大的特点，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。脑梗死的主要治疗方法是及时恢复梗死的血液供应，减少梗死面积，及时治疗是关键。对于急性脑梗死患者，及时治疗和采取有效护理对于挽救患者生命和改善预后具有积极意义。研究显示，急性脑梗死患者实施急诊护理流程效果确切，可有效缩短急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间，提高患者的救治配合度，并减少后遗症不良事件的发生率，减轻患者的焦虑情绪以及抑郁情绪，改善患者的神经功能，提高患者对护理服务的满意度。本研究将我院2017年6月至2018年12月的68例急性脑梗死患者，随机分组，急性脑梗死常规护理服务组给予传统护理，急性脑梗死急诊护理流程组开展急诊护理流程。比较两组满意度；急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度；护理前后心理积分以及神经功能水平；后遗症不良事件出现例数，分析了急诊护理流程对急性脑梗死患者的临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2017年6月至2018年12月的68例急性脑梗死患者随机分组，急性脑梗死急诊护理流程组年龄42～73岁（57.24±2.89）岁。男19例，女15例。急性脑梗死常规护理服务组年龄43～71岁（57.21±2.24）岁。男20例，女14例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：急性脑梗死常规护理服务组给予传统护理，急性脑梗死急诊护理流程组开展急诊护理流程。第一，邀请医院专家为急诊科所有护理人员讲课，优化护理程序和急性脑梗死护理知识和技术培训，使其明确脑梗死症状、诊断和相关护理理论、技能。第二，优化急诊护理处理。出车途中指导家属采取仰卧治疗和心理安慰等措施。到达现场后，将立即采取氧气吸入和输液等措施，给予安全转运。转运中通知急诊部将绿色通过打开，并监测脑梗死患者生命体征，保持呼吸通畅[2]。第三，根据脑梗死患者的临床症状明确，借助相关检查等快速明确脑梗死原因，实施对症治疗。第四，根据脑梗死患者的心理状态做好脑梗死患者的心理疏导工作，使其减轻焦虑，缓解病情。第五，入院后立刻打开绿色通道，急诊科预检护士需要在咨询后3 min内快速评估脑梗死患者的病情，及早诊断和确诊，并开始急性脑梗死溶栓治疗。与各部门的急诊室联系，以便在最短的时间内对脑梗死患者进行治疗。第六，溶栓前的准备：在进行神经内科或内科咨询时，护理人员应以最快的速度采集血样，根据CT/ MRI室扫描大脑，检查颅内血管，观察是否有缺血性半影，了解脑梗死患者的病情，并遵医嘱给予降压药物等治疗，监测脑梗死患者生命体征变化[3-4]。

1.3 观察的指标：比较两组满意度；急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度；护理前后心理积分以及神经功能水平；后遗症不良事件出现例数。

1.4 统计学处理：SPSS11.0软件，分别t、卡方统计检验；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：急性脑梗死急诊护理流程组的满意度更高，P＜0.05。急性脑梗死急诊护理流程组的满意度是34例（100.00%），急性脑梗死常规护理服务组则是24例（70.59%），P＜0.05。

2.2 心理积分以及神经功能水平：护理前两组心理积分以及神经功能水平接近，P＞0.05；护理后急性脑梗死急诊护理流程组心理积分以及神经功能水平优于急性脑梗死常规护理服务组，P＜0.05。护理前，急性脑梗死急诊护理流程组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（62.79±5.21）、（68.31±6.44）、（22.31±4.51），护理后，急性脑梗死急诊护理流程组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（21.21±2.31）、（21.01±2.11）、（11.21±1.11）。护理前，急性脑梗死常规护理服务组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（62.24±5.68）、（68.79±6.44）、（22.21±4.24），护理后，急性脑梗死常规护理服务组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（34.21±2.89）、（42.21±5.21）、（16.14±1.55）。见表1。

表1 护理前后心理积分以及神经功能水平分析（±s）

表1 护理前后心理积分以及神经功能水平分析（±s）

2.3 急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度：急性脑梗死急诊护理流程组急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度优于急性脑梗死常规护理服务组，P＜0.05，急性脑梗死急诊护理流程组急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度分别是（65.34±2.46）min、（6.34±2.21）d和（95.34±2.16）分。急性脑梗死常规护理服务组急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度分别是（78.34±2.80）min、（8.34±2.68）d和（81.34±2.22）分。

2.4 后遗症不良事件出现例数：急性脑梗死急诊护理流程组后遗症不良事件出现例数更少，P＜0.05。急性脑梗死急诊护理流程组后遗症不良事件出现例数是1例，急性脑梗死常规护理服务组后遗症不良事件出现例数是7例。

3 讨 论

急性脑梗死是一种常见的神经系统急症，其发病机制是由脑组织中断的不同原因引起的，脑血管阻塞导致脑细胞缺血性损伤。早期给予有效护理对减少后遗症和改善预后具有重要意义。优化急诊护理流程是由具有专业医疗技术经验的特定人群开发的一种护理服务形式，可以大大减少转运，检查或救援所花费的时间，缩短患者的救治时间，提高治疗脑梗死的成功率，减少患者后遗症的发生率[5-7]。

本研究将我院2017年6月至2018年12月的68例急性脑梗死患者随机分组，急性脑梗死急诊护理流程组年龄42～73岁（57.24±2.89）岁。男19例，女15例。急性脑梗死常规护理服务组年龄43～71岁（57.21±2.24）岁。男20例，女14例。两组资料无显著差异。急性脑梗死常规护理服务组给予传统护理，急性脑梗死急诊护理流程组开展急诊护理流程。比较两组满意度；急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度；护理前后心理积分以及神经功能水平；后遗症不良事件出现例数，显示急性脑梗死急诊护理流程组的满意度更高，P＜0.05。急性脑梗死急诊护理流程组的满意度是34（100.00），急性脑梗死常规护理服务组则是24（70.59），P＜0.05。护理前两组心理积分以及神经功能水平接近，P＞0.05；护理后急性脑梗死急诊护理流程组心理积分以及神经功能水平优于急性脑梗死常规护理服务组，P＜0.05。护理前，急性脑梗死急诊护理流程组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（62.79±5.21）、（68.31±6.44）、（22.31±4.51），护理后，急性脑梗死急诊护理流程组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（21.21±2.31）、（21.01±2.11）、（11.21±1.11）。护理前，急性脑梗死常规护理服务组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（62.24±5.68）、（68.79±6.44）、（22.21±4.24），护理后，急性脑梗死常规护理服务组焦虑症状积分、抑郁症状积分、神经功能评分分别是（34.21±2.89）、（42.21±5.21）、（16.14±1.55）。急性脑梗死急诊护理流程组急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度优于急性脑梗死常规护理服务组，P＜0.05，急性脑梗死急诊护理流程组急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度分别是（65.34±2.46）min、（6.34±2.21）d和（95.34±2.16）分。急性脑梗死常规护理服务组急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间、救治配合度分别是（78.34±2.80）min、（8.34±2.68）d和（81.34±2.22）分。急性脑梗死急诊护理流程组后遗症不良事件出现例数更少，P＜0.05。急性脑梗死急诊护理流程组后遗症不良事件出现例数是1例，急性脑梗死常规护理服务组后遗症不良事件出现例数是7例。

综上，急性脑梗死患者实施急诊护理流程效果确切，可有效缩短急性脑梗死患者救治全程时间、住院时间，提高患者的救治配合度，并减少后遗症不良事件的发生率，减轻患者的焦虑情绪以及抑郁情绪，改善患者的神经功能，提高患者对护理服务的满意度。