临床护理干预路径在急性脑血栓患者早期康复中的应用效果

区二妹 梁燕玲 梁思检

（罗定市红十字会医院，广东 罗定 527200）

急性脑血栓让患者在短时间内出现功能障碍，降低生活质量，危急生命。急性脑血栓发病急，对脑血管的损伤大，降低患者心理舒适感。本次研究用常规护理和临床护理干预形成对比，发现临床护理干预更适合在急性脑血栓患者早期康复中使用，能改善患者在早期康复中的境况，提高护理质量，帮助患者尽快出院，减轻患者身心压力，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月至2020年1月在院治疗的90例急性脑血栓患者，根据掷硬币法均分为参照组和观察组，各45例。参照组男女比例为25∶20；平均年龄为（64.85±6.62）岁。观察组男女比例为24∶21；平均年龄为（64.71±6.25）岁。两组基线资料（P＞0.05）未有统计学意义，有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组。常规护理：遵医嘱为患者提供药物，实时监护患者病情、生命体征，对患者饮食进行指导，若不能自主进食要遵医嘱进行肠内外营养，根据患者恢复情况展开早期康复：①心理护理：为患者科普健康教育知识，用温柔的方式安抚患者，并排解其负面情绪，提高患者对抗疾病的意识，帮其树立信心，懂得如何改善自己的情绪，并主动进行康复训练[1]。②进行早期床上体位训练：为患者肩下、骶骨等关节处垫好软垫，然后指导患者进行患侧肢体运动，保障每日练习的强度和幅度，防止患侧肢体功能退化。③进行饮食训练：让患者从细小食物开始练习咀嚼，避免呛咳等情况，指导家属配合患者完成训练，提高家属护理患者饮食的能力。④进行早期肢体功能训练：当患者在床上肢体训练较好后，引导患者进行健侧肢体和患侧肢体训练，包括坐起、站立等每项内容都要根据患者情况决定，不可过度。还要增加语言训练、认知训练等内容。⑤在患者快出院前，要落实好患者和家属的联系方式，并将康复训练内容告知家属和患者，让家属陪伴患者进行训练，保障患者坚持训练，提高患者肢体功能[2]。

1.2.2 观察组。临床护理干预：①护士长带头成立临床护理小组，并用临床护理路径表格对患者的情况进行评估，针对评估后产生的护理问题通过查找文献资料等方式解决，完善护理方案。将护理思路、院内指导、检查、治疗、健康教育、出院计划等涵盖其中。②按照护理方案进行落实，护理人员要对每项护理内容都进行记录，对不足之处要及时反馈给护士长，并在小组中有效解决，实时调整护理方案，保障护理措施的效果。护理人员还要保障临床护理路径评估的正确性，减少记录误差，提高护理质量。对患者可能出现的不良情况提前预防，减少颅内出血等不良情况[3]。早期康复内容同上组。

1.3 观察指标：对两组的相关情况进行统计并比较，主要针对平均住院天数、NIHSS评分（用美国国立卫生研究院卒中量表进行评分，分值为0～20分，分数越高代表患者病情越严重）。同时利用QOL-BREF生活质量量表对两组的生活质量进行评分，满分100分，分数越高代表患者的生活质量越好。还要利用护理满意度评估表对两组的护理满意度进行评估，满意为80～100分、基本满意为60～79分、不满意为59分以下，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。生活自理能力采用ADL评分实施评价，满分100分，评分越高则表示患者的生活自理能力越强。

1.4 统计学分析：数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用均数（±s）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）时有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的相关情况：护理后，参照组的相关情况差于观察组，（P＜0.05）有统计学意义。见表1。

表1 两组的相关情况对比（±s）

表1 两组的相关情况对比（±s）

2.2 比较两组的生活质量：护理后，参照组和观察组的生活质量评分分别为（79.66±3.87）和（86.91±2.43），比值为（t=10.643，P=0.000），参照组的生活质量评分差于观察组，统计学意义显著。

2.3 比较两组的护理满意度：护理后，参照组的护理满意度差于观察组，（P＜0.05）突出统计学意义。见表2。

表3 两组的神经功能和生活自理能力护理前后变化情况对比（±s，分）

表3 两组的神经功能和生活自理能力护理前后变化情况对比（±s，分）

2.4 比较两组患者的神经功能和生活自理能力护理前后变化情况：护理前，两组患者的神经功能和生活自理能力评分，即NHSS评分和ADL评分无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的神经功能和生活自理能力评分，即NHSS评分降低，ADL评分升高，组间比较，观察组均显著高于或低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

急性脑血栓是临床常见危重症，患者脑部血液黏稠度较大，血栓对脑部血管造成损伤，让患者在短时间内发生功能障碍，降低患者生活质量。本次研究用常规护理和临床护理干预路径形成对比，认为临床护理路径更适合早期康复，能保障护理操作的正确性，提高对患者的保护力度，让患者身心舒畅，加快患者出院[4]。

临床护理干预路径根据患者病情进行综合评估，保障护理人员掌握患者病情的能力，制定详细的护理方案，并根据患者在临床中的情况实时调整，提高患者对疾病的认知和配合度。临床护理干预路径为患者制定了符合其特点的内容，保障早期康复训练的进展，提高患者在早期康复训练中的主动性[5-7]。

临床护理干预路径让患者在较短时间内对康复训练有足够认知，保障出院后康复训练效果[8-9]。还提高家属对患者的陪伴、保护能力，加强患者进行康复训练的信心和毅力。护理人员将临床护理内容有效记录，为后续调整、探讨、反思等做好铺垫，提高临床护理干预路径的参考性。临床护理干预路径为患者提供了详尽的护理内容，有效预防不良情况，保障患者在早期康复训练中的良好性[6]。临床护理干预路径让护理人员的护理思路发生变化，提高护理操作的方向感，减少患者对护理的疑惑，保障早期康复训练效果[10-12]。经过本次研究发现，护理后，参照组的相关情况差于观察组，（P＜0.05）有统计学意义；护理后，参照组的生活质量评分差于观察组，统计学意义显著；护理后，参照组的护理满意度差于观察组，（P＜0.05）突出统计学意义。护理前，两组患者的神经功能和生活自理能力评分，即NHSS评分和ADL评分无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的神经功能和生活自理能力评分，即NHSS评分降低，ADL评分升高，组间比较，观察组均显著高于或低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。说明临床护理干预路径在早期康复中作用力更大。

综上所述，临床护理干预路径提高急性脑血栓患者早期康复效果，加强患者生活质量，保障护理满意度，推广价值大。