研究临床开展药学服务对促进合理用药的作用

高 影

（朝阳市朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

随着社会整体医疗卫生水平的提升，医学科技也在不断进步，对于医药研发工作起到了非常重要的推动作用，临床治疗中可供选择的治疗方案以及药物类型也越来越多，治疗效果也在不断提升[1-2]。随着药物种类以及规格型号的不断增加，药物信息内容也越来越丰富，临床治疗中不合理用药情况的发生率也在不断增加，对于临床治疗效果以及药物使用安全性造成的影响也越来越高，很难满足人们对临床治疗质量提出的各类要求[3-4]。可见，如何利用科学有效的管理方案是保证药物使用合理及安全的主要措施，临床各项药学工作开展过程中需要根据实际情况不断优化各项管理方案。我院自2018年10月起实施药学服务工作管理，自药学服务开展之前6个月（2018年4月至2018年9月）内实施药物治疗的患者中随机抽取3500例药物处方患者作为对照组，另自药学服务开展之后6个月（2018年10月至2019年3月）内实施药物治疗的患者中随机抽取3500例药物处方患者作为研究组，探究医院临床治疗合理用药质量的提升中药学服务工作开展的意义和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2018年10月起实施药学服务工作管理，自药学服务开展之前6个月（2018年4月至2018年9月）内实施药物治疗的患者中随机抽取3500例药物处方患者作为对照组，男1695例，女1805例；年龄21～70岁，平均年龄（46.3±1.5）岁；另自药学服务开展之后6个月（2018年10月至2019年3月）内实施药物治疗的患者中随机抽取3500例药物处方患者作为研究组，男1680例，女1820例；年龄22～73岁，平均年龄（45.8±1.4）岁；两组药物处方患者基线资料符合对比要求，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组药物处方患者治疗期间实施常规药物处方管理，按照基础管理规定开展各项工作且不做其他任何额外干预服务；研究组药物处方患者在基础工作基础上开展药学服务，①分别在各个治疗科室安排专业的药剂师进行药方管理、监督以及审核工作，对于各药方中药物的使用种类、用法、用量、配伍等情况进行分析研究，如出现使用不合理情况需要及时与药物处方医师进行沟通，并进行修改；②根据本院基本情况在药方处安排专门的药物咨询管理人员，及时为患者提供各类药物的使用指导，对患者用药不合理情况进行指导，进一步提升药物使用合理性；③组建药学服务管理小组，由小组内专业的药剂师定时或随机对各科室药物使用情况进行抽查考核，并将考核结果进行公示，且须将其与各医师绩效考核相关联，提升医师对合理用药的重视，如不合理用药情况较为严重或者该情况发生率较高需要对该药师进行惩罚批评。

1.3 观察指标：①详细统计两组药物处方患者治疗中处方用药的合理情况，对比两组药物处方患者治疗中药物选择不合理、重复用药、药物用量不合理、药物用法不合理、药物配伍不当的发生情况，并计算总不合理情况的发生率进行对比计算；②详细统计两组药物处方患者实施药物治疗后临床治疗效果，患者实施药物治疗后临床症状完全消失，影像学、实验室指标、心电图检查等各项针对性检查恢复正常，患者自身无不适感受为治疗显效，患者实施药物治疗后各项临床症状基本消失，影像学、实验室指标、心电图检查等各项针对性检查基本恢复正常，患者自身无严重不适感受为治疗有效，患者实施药物治疗后各项临床症状未见消失甚至有严重发展情况，影像学、实验室指标、心电图检查等各项针对性检查未恢复正常甚至出现全新病灶或者组织常情况，患者自身不适感受仍较为严重为治疗无效，治疗有效率=（显效+有效）/3500×100%[5]；③详细统计对比两组药物处方患者实施药物治疗中生活习惯以及用药依从情况，详细统计对比两组患者治疗中用药咨询率、嗜烟嗜酒率、锻炼活动参与率、摄盐量较高发生率以及用药依从率，并进行对比分析；④详细统计两组药物处方患者治疗中总住院时间以及药物治疗费用，分组计算各项均值后进行组间对比。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0软件对数据分析，（±s）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过χ2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组处方中用药合理情况：研究组患者处方统计中药物选择不合理、重复用药、药物用量不合理、药物用法不合理以及药物配伍不当的总发生率为2.43%，对照究组患者处方统计中药物选择不合理、重复用药、药物用量不合理、药物用法不合理以及药物配伍不当的总发生率9.6%为，研究组处方中各类药物使用不合理情况均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组处方患者药物治疗效果：研究组3500例处方患者经药物治疗后治疗显效例数为1968例，治疗有效例数为1486例，治疗无效例数为46例，治疗总有效例数为3454例，总有效率为98.69%，对照组3500例处方患者经药物治疗后治疗显效例数为1036例，治疗有效例数为2348例，治疗无效例数为116例，治疗总有效例数为3384例，总有效率为96.69%，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，经统计学计算χ2=30.964，P=0.000；差异有统 计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组处方患者药物治疗中生活习惯以及用药依从情况：研究组处方患者药物治疗中用药咨询率高于对照组，嗜烟嗜酒率低于对照组，锻炼活动参与率高于对照组，且摄盐量较高情况的发生率低于对照组，用药依从率高于对照组，研究组患者治疗中整体生活习惯以及用药依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组处方中用药合理情况对比

表2 两组处方患者药物治疗中生活质量以及用药依从情况对比

2.4 对比两组药物处方患者平均住院治疗时间以及平均药物费用：研究组3500例药物处方患者治疗中平均住院时间为（21.33±0.59）d，对照组3500例药物处方患者治疗中平均住院时间为（16.32±0.45）d，研究组药物处方治疗患者平均住院时间明显少于对照组，差异经统计学计算t=399.442，P=0.000，有统计学意义（P＜0.05）；对照组3500例药物处方患者治疗中平均药物费用为（1035±112）d，对照组3500例药物处方患者治疗中平均药物费用为（1532±345）d，研究组药物处方治疗患者平均药物费用明显少于对照组，差异经统计学计算t=81.061，P=0.000，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国生活水平的不断提升，人们的生活习惯以及饮食结构也在不断变化，各类疾病的发生率也越来越高，药物治疗是临床治疗中较为常见的一种治疗方式[6]。药学服务是当前临床药物治疗管理中一种全新的服务模式，其在实际服务中的应用主要是由专业的药剂师对患者的临床用药治疗提供专业的指导，详细向患者介绍各类药物的药物作用、使用方式以及注意事项等，同时加强对药物处方的检查和管理[7]。药学服务在临床药物管理中的应用对于药物治疗有效率、治疗安全性以及医疗资源的合理安排等均有非常显著的促进作用，能够从基础治疗中促进治疗效果的提升，缓解患者的痛苦，改善患者的生活质量，是用药安全性的基础保障措施[8]。

本次研究中，研究组患者处方统计中药物选择不合理、重复用药、药物用量不合理、药物用法不合理以及药物配伍不当的总发生率为，对照究组患者处方统计中药物选择不合理、重复用药、药物用量不合理、药物用法不合理以及药物配伍不当的总发生率为，研究组处方中各类药物使用不合理情况均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，临床药学服务的开展对于临床治疗中各类药物使用不合理情况的控制效果显著，能够有效提升药物治疗安全性。研究组患者治疗有效率（98.69%）明显高于对照组（96.69%），差异有统计学意义（P＜0.05），可见，药学服务在临床治疗中的开展对于治疗效果的提升也有非常重要的作用，能够尽快帮助患者缓解痛苦，改善各项临床症状，恢复健康；研究组处方患者药物治疗中用药咨询率高于对照组，嗜烟嗜酒率低于对照组，锻炼活动参与率高于对照组，且摄盐量较高情况的发生率低于对照组，用药依从率高于对照组，研究组患者治疗中整体生活习惯以及用药依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，药学服务的开展能够帮助患者正确认识药物治疗的作用以及治疗中的各类注意事项，积极配合药物治疗中的各项要求，进一步提升药物作用效果；研究组患者实施药物治疗中平均住院时间及平均药物费用均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，药学服务对于患者治疗效果的提升同时能够帮助患者降低治疗费用，加快药物治疗及作用效果，对于整体治疗质量的提升也有非常显著的作用。

综上可知，药学服务在临床治疗中的应用能够有效降低治疗中各类不合理用药情况的发生率，提升患者对合理用药的认识何以从，积极配合各项药物治疗要求，提升治疗效果，缩短治疗时间，减少治疗费用，对于医疗资源的合理利用同样有一定的保障效果，值得在临床管理中的进行广泛的推广应用。