探讨普通内科急性腹痛患者的临床诊治

陈 平

（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院，辽宁 阜新 123200）

急性腹痛是一种消化内科常见的临床症状，其具有起病急、病情程度不一、易误诊、病因复杂等特点，常见的引起疾病腹痛的疾病主要有胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎、肠梗阻等病症，部分腹痛如不及时到医院治疗，会对患者本身产生严重后果，甚至危及患者的生命[1-5]。对于急性腹痛患者进行快速、准确的诊断，并给予患者有效的治疗方式，避免患者的病情进一步恶化，近几年来逐渐在临床中引起重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月至2018年12月我院普内科收治的急性腹痛患者120例作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组两组，每组患者60例，对照组患者男41例，女19例，年龄分布18～68岁，平均年龄（43.16±25.72）岁，观察组患者年龄分布18～71岁，平均年龄（44.52±26.57）岁，平均发病时间为≤24 h。120例患者均符合内科急性腹痛症状诊断标准：①患者有恶性呕吐症状、并伴有发热。②腹痛程度较轻，部位不固定。③腹式呼吸未受影响。两组患者的病情、性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在患者入院后，了解患者的病史、并观察患者的临床表现、询问患者的临床症状，主要包括患者的姓名、性别、年龄、有无其他疾病史及并发症等常规情况，对患者身体功能做以全面检查，然后对患者采用血、尿、粪常规、心肌酶谱、尿淀粉酶、血淀粉酶等实验室检查。除此之外根据患者实际情况采用心电图、胃、肠镜检查、B超检查、CT检查等器械检查，对有需要的患者可进行腹腔穿刺检查，对于生命体征紊乱的患者应立刻密切监测患者的各项生命体征，并迅速建立静脉通道，患者病情平稳后即刻安排患者做实验室、器械检查，根据患者实际情况考虑是否进行穿刺检查。对患者进行检测时，应仔细检查患者的疼痛位置是否存在外伤，在没有确诊前，所有患者采取平卧位，医务人员为患者采取相应的营养供给，将患者的水电解质紊乱进行纠正，随后对患者的肠胃进行减压、补液等常规治疗，同时叮嘱患者合理饮食按时服药，并根据病理学、各项指标的辅助性诊断将患者病情确诊。对照组患者在此基础上采用普通治疗，观察组患者在此基础上联合泮托拉唑40 mg及生理盐水100 mL的静脉注射治疗。

1.3 疗效标准：观察120患者的病因确诊情况（%），观察两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效三部分。显效：患者在治疗1 d后腹痛情况消失。有效：患者在治疗3d后腹痛情况明显改善。无效：患者腹痛情况无改善，甚至加重。对比两组患者的治疗总有效率（显效+有效/总例数*100%）。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS21.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

患者病因确诊情况：120例患者胃痉挛患者38例（32%）、急性盆腔炎患者21例（18%）、急性阑尾炎患者27例（22%）、急性胆囊炎患者34例（28%）。两组患者的治疗总有效率情况见表1。

表1 两组患者治疗总有效率[n（%）]

表1可见，观察组患者显效49例（82%），有效8例（13%），无效3例（5%），治疗总有效率为95%，对照组患者显效32例（53%），有效19例（32%），无效9例（15%），治疗总有效率为85%，由此可见，虽然常规治疗也有较好的效果，但联合泮托拉唑与生理盐水对患者进行治疗，效果更佳，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国的发展，我国医疗技术与医疗设备也在明显提升，所以人们就诊的要求也在不断提高[6-8]。对于急性腹痛症状来说，病情种类较多，且此病症具有起病快、病情变化迅速、病情复杂等特点，如不及时进行治疗，将对患者的日常生活质量甚至是生命安全造成严重威胁。一般来说，急性腹痛的发病原因可以大体分为外伤性急性腹痛症与非创伤性急性腹痛，在本文中的主要研究对象为非创伤性腹痛患者。在为患者诊断的过程中，医务人员不仅需要掌握相关知识，更是要注重与患者的配合，医务人员掌握良好的相关知识的同时与患者进行良好的配合，才能最大程度降低误诊的发生率，误诊事件一旦发生，将加剧患者的痛苦，严重影响患者的日常生活及康复程度，严重者可引起患者死亡，除此之外，更是容易引发医患纠纷，不仅损害了患者的生命安全，更是对医院的日常运转与医院的口碑造成严重影响。

对于急性腹痛患者的诊断可以从以下几方面入手，首先询问患者的其他病史、外伤史、用药史等，通过询问并了解患者的病史后，可尽快使医师了解患者体内的潜在病症。不管医疗技术发展到什么程度，对于患者的身体进行全面检查并详细询问患者的病症，是医师必须要做的，这并不是老调重弹，而是贯穿始终，对患者进行详细的问诊，可有效减少误诊率。对于疑似心肌炎的患者，对患者进行治疗前，务必要保障患者的生命安全，避免患者在治疗过程中发生意外。了解患者的潜在病症的同时，应注意该地区有无流行病或区域性疾病，对于患者进行详细的问诊及引导患者做规范化的相关检查，才能进一步将检查的方向推进。

对患者进行血、尿、便常规等检查，可通过患者的检查结果对疾病有一个清晰的判断，通过一系列检查并结合医务人员自身的相关知识，对于病情会有清晰、正确的诊断，诊断完毕后由医师来为患者定制治疗措施。在本次研究中，120例患者的病情分布为胃痉挛、急性盆腔炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎五种。在诊断完毕后，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合了泮托拉唑、生理盐水进行巩固性治疗，研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为95%，对照组患者的治疗总有效率为85%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。在毛艳秋等的研究中表示，随着我国经济的快速发展，人们的生活质量明显提高，各种内科疾病也随之而来，其中急性腹痛是一种常见的内科病，引起急性腹痛的原因前三位依次为腹腔器官急性炎症、急腹腔疾病导致腹部牵涉性疼痛及全身性疾病所致的急性腹痛。引起患者发生急性腹痛的原因主要为饮食不规律、不洁饮食、既往病史等，改善个人不良生活习惯，加强卫生知识宣教，可有效避免发生急性腹痛，以保障患者的生活质量。

综上所述，对于急性腹痛患者，应进行全面综合性的检查，应注意问诊、严格对患者身体进行相关检查，同时普内科需定期与其他学科进行会诊，充分将思维发散，对于急性腹痛患者应及时诊断并治疗。