腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

李 爽

（海城市中医院妇产科，辽宁 海城 114200）

在我国子宫肌瘤是一种女性常见疾病，患者大多数为压力较大的工作型女性，且是一种良性肿瘤[1-3]。子宫肌瘤的临床症状表现为贫血、子宫出血或月经不调等，患者一旦发现该疾病应尽快进行治疗。如若不进行及时治疗，任其发展会发生子宫肌瘤退行性病变，就会加大变成恶性肿瘤的概率，这对患者来说无异于是一种生命的威胁，女性一旦患有该病非常容易形成负面情绪，对生活和工作有一定的负面影响[4]。治疗子宫肌瘤的首要方法为手术治疗，近几年随着经济不断发展，医疗水平也在持续进步，腔镜技术也在其中，在治疗妇科疾病方面带来了不少便利[5-7]。本次研究选取2016年4月至2018年5月在我院治疗子宫肌瘤患者87例作为研究对象进行回顾性分析。临床研究腹腔镜手术与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2016年4月至2018年5月在我院治疗子宫肌瘤，回顾性的分析了其中的87例患者资料。纳入标准[8]：①患者在手术前进行全面的身体检查及诊断；②患者精神状态正常可配合手术；③患者对腹腔镜和宫腔镜手术均耐受。排除标准[9]：①不能进行麻醉手术的患者；②患者具有精神疾病、全身性的疾病、子宫畸形等；③患者还伴随子宫内膜恶性病变等并发症。子宫肌瘤患者被归类为宫腔镜手术组（实验组）：44例患者采用宫腔镜手术方案治疗，年龄19～54岁，平均（36.15±16.91）岁，其中单发肌瘤患者32例，多发肌瘤患者12例；腹腔镜手术组（对照组）：43例患者采取腹腔镜手术方案治疗，年龄17～54岁，平均（35.04±18.02）岁，其中单发肌瘤患者30例，多发肌瘤患者13例。在组间数据中未观察到显着差异，（P＞0.05）。

1.2 方法：宫腔镜手术（实验组）：也称宫腔镜电切术，对患者进行静脉麻醉，麻醉之后将阴道进行消毒，对宫口灌流葡萄糖的溶液（规格为5%），此时宫口已经扩张到12 cm左右，需切开带蒂戮膜下肌瘤，切到包膜时，将肿瘤进行切片，选用大小适合的钳子将其取出，观察其形态。最后，对患者进行消炎以及宫缩处理。利用电切镜在子宫腔内观察手术状况，选择合适的电切环，在手术过程中，全程采用B超对手术过程进行监控。腹腔镜手术（对照组）：对患者进行静脉麻醉，在手术过程中采用单极电钩将肌瘤浆肌层以纵向切开到肿瘤，并对肿瘤进行固定。取出肌瘤后，对患者盆腔进行简单冲洗，并检查患者是否存在活动性出血。之后，对患者进行消炎以及宫缩处理，缝合切口。

1.3 评价标准[10]。显效：患者经过手术治疗后子宫肌瘤减少一半及以上，或者完全消失；有效：患者经过手术治疗后子宫肌瘤减少小于一半但大于三分之一，患者的临床症状些许改善；无效：患者经过手术治疗后子宫肌瘤减少小于四分之一，或无改变。对患者的相关指标进行对比，包括：患者术中出血量、手术时间、体温恢复正常所用时间、肛门排气时间、住院时间及患者生活能够自理时间。

表1 实验组与对照组的治疗状况比较[n（%）]

表2 实验组与对照组的各项指标对比（±s）

表2 实验组与对照组的各项指标对比（±s）

1.4 统计学方法：我院采用最新版SPSS19.0软件临床研究宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效、术中出血量、手术所用时间、体温恢复正常所需时间、肛门排气时间、住院所需时间等指标进行对比研究。用于测量数据的方差分析（±s），用于组间比较的t检验。计数数据的χ2测试（%），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组的临床疗效对比：对实验组和对照组的治疗状况进行统计后比较，总结并分析。实验组总有效率89%，对照组总有效率77%，实验组总有效率显著高于对照组。该研究的数据有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 实验组与对照组的各项指标对比：对实验组和对照组的各项指标进行统计后比较，总结并分析。实验组患者的术中出血量、手术所用时间、体温恢复正常所需时间、肛门排气时间、住院所需时间以及生活自理时间所需时间与对照组相比都具有明显的优势。该研究的数据有差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

子宫肌瘤是一种在30岁以上，50岁以下女性的多发疾病，一般为良性肿瘤，该种疾病对患者的生活以及健康带来了较大的影响，一旦未进行及时医治，恶变的概率很大，因此患有该疾病的患者应及早治疗。近几年，治疗子宫肌瘤应用最为广泛的方式是手术治疗，而开腹子宫肌瘤剔除术则是一种传统的治疗子宫肌瘤的方式，经此种方法治疗后患者的肌瘤切除效果较好，但它也存在一些弊端，如手术后患者恢复较慢，且手术创伤面积较大，对于体积较小的肌瘤容易忽视，患者在手术后极易复发，在心理以及身体等方面均有不利影响。经大量研究表明，对于子宫肌瘤、子宫颈息肉等患者采取宫腔镜下电切术治疗是一种较为成功的方法，使用这种手术治疗可将患者的病灶彻底清除，手术过程简单易操作，没有风险。宫腔镜下电切术对比开腹子宫肌瘤剔除术，手术过程中无需开腹，并且对患者无需切口，医师手术视野较为清晰无障碍。医师在手术过程中可以调整视野来了解患者的疾病具体问题，如周围组织的解剖关系、血供以及病灶的大小，这些对于提高手术的安全性与准确性有一定的优势，同时能够用在手术中避免对周围组织的损伤，对女性患者的生育功能有一定的保障，宫腔镜下电切术对女性子宫肌瘤患者无异于是一种福音。

为研究宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的医治疗效，本篇文章针对性选取本院接收的87例子宫肌瘤患者资料加以详细阐述。该文章对宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效、术中出血量、手术所用时间、体温恢复正常所需时间、肛门排气时间、住院所需时间等指标进行了仔细观察与对比。结果表明，宫腔镜手术治疗后患者的总有效率有较为明显的优势。实验组患者治疗后术中出血量、手术所用时间、体温恢复正常所需时间、肛门排气时间、住院所需时间以及生活自理时间所需时间等指标相较于对照组有显著的优势。综上所述，宫腔镜手术对治疗患者子宫肌瘤有着较深的影响，但是关于手术的长期效果该研究未进行深入探讨，存在一些不足，在此处有待改进。