新形势下医院财务管理与内部控制探析

缪轶

摘 要：新形势下，医院面临着更加激烈的竞争环境，这对医院的财务管理与内部控制提出了新的挑战。本文从财务管理和内部控制的含义出发，阐述了其对医院的重要意义，并具体分析了医院财务管理及内部控制存在的问题，根据问题的分析，提出了几点优化路径，以期加强人们的认识。

关键词：医院管理;财务管理;内部控制

近些年来，随着社会快速发展和人民对健康生活的渴望，医疗服务水平也面临着更高要求和更多期许。在这一环境下，医院要始终为人民服务，始终保持先进性及有序性，才能够实现持续稳定的发展。财务内部控制对于保障医院的财务状况稳定，维持医院正常运转起着关键的作用。但从目前来看，部分医院的财务内部控制过程中仍然存在部分痛难点，成为了阻碍医院更好发展的约束。所以，做好财务内部控制成为了医院管理者需要认真思考和努力解决的议题。

一、财务管理和内部控制含义

财务管理就是组织为了完成自己的既定目标，维持组织的正常运转，对于涉及组织财务方面的资金等进行高效管理，合理配置，以此保证组织的可持续运行。对于医院来说，就是医院对自己的收支等费用进行管理，从而维持医院正常运转的管理过程。内部控制是指在组织内部实施的一套有程序、有规定、有秩序、有一定管理目标的控制体系，包括对人、物、财的控制。医院财务内部控制是对医院正常运行过程中涉及资金方面活动的控制，包括医疗器械的采购、药品的采购、科研经费的投入以及其他物资与经费的投入使用等。医院财务管理部门是进行财务内部控制的核心部门，对财务内部控制存在的问题进行分析，可以让医院财务管理更加高效和完善。

二、新形势下财务管理与内部控制对医院的重要意义

医院财务内部控制工作是内部控制中的重点环节，只有在财务内部控制工作上抓实抓细，才能够为医院创造更好的经济效益，持续推动医院往更好方向发展。所以在新时期，各大医院都要做好财务内部控制工作。

（一）有利于提高医院的资金利用效率

在医院内部采购流程当中，必须要经过财务部门的审核和同意，才能够顺利完成采购工作。医院财务管理部门加强内部控制，可以对单位内每笔资金的使用更加清晰和规范，通过制定科学合理的预算，可以让每一笔资金的使用价值发挥到更大，让资金的利用效益最大化。

（二）有利于优化投资决策，降低投资风险

在医院内部进行财务管理的时候，其涉及的业务范围较广，工作内容较多，导致在提高资金使用效率、优化使用结构上存在一定的难度。要确保资金能够更加科学且规范的分配和使用，财务部门必须高度重视财务的内部控制，不断强化内部控制的力度，建立动态监控分析系统，定期对医院的投资成本以及其他材料物料等价格进行核查。通过大量分析与监测，做出科学的投资决策，让医院能够降低投资风险，提升资金使用效益，将经济效益最大化。

（三）有利于提升财会人员的综合素养

当前，由于医院内部编制有限，人员短缺，在某些医院仍然存在着财务管理部门人员数量少，工作繁多，工作责任心和细致度与岗位不匹配的现象。加强医院的财务内控管理，有利于财务管理人员在规范化的内控体系中不断提升业务素质和水准，锤炼严谨踏实的工作作风，改善慵懒大意的工作态度，提升医院财务工作的业务水准。

（四）有利于不断健全财务管理方式方法

加强医院的财务内部控制工作，实际上也是完善医院财务管理工作的重要渠道和方法，是对财务管理模式的不断更新。提高了资金的使用安全性、合规性、有效性，推动了医院财务工作往更加流程化、规范化、体系化方向发展，为医院的其他工作的开展创造了良好的条件。

三、医院财务管理及内部控制在新形势下暴露出的问题

（一）内部控制机制不够成熟

部分医院在财务控制制度不能够适应新形势的变化，从而引发了一系列的问题。在内部控制奖惩以及评价监督等方面的制度设计上，缺乏专业化的团队进行科学严谨的制定，导致内部控制的许多制度缺乏衔接和统一，这不可避免会引发许多问题，不利于医院的财务能力提升以及医院整体的长远健康发展。

（二）资产内部控制力度不足

过于注重资金而忽略物资的现象，在资产内部控制管理理念上还无法适应新形势的发展。总的来看，财务部门与采购、药剂等部门在内部控制上缺乏沟通协调无法形成合力，使得相关药品、器材在进行采购的时候随意性较大，缺乏相关的审批手续，最终导致出现医院资产内部控制力度不足的情况。另一方面，部分医院财务人员缺乏必要的專业素养以及责任意识，对资产风险管理方面缺乏足够的敏锐度，导致在日常工作当中不能够有效的规避各种资产风险。因此，从强化医院财务内部控制力度出发，必须不断的提升内部财务人员的专业素养和责任意识，避免各种人为因素的干扰，不断加强财务人员综合素养的提升。

（三）医院预算管理不够规范

另一方面，存在不少医院在进行财务管理以及内部控制的过程当中，没能建立起相应的评价机制，并且对于预算的管理不规范，导致医院在执行预算过程当中缺乏力度，对预算的控制效果较差。久而久之，容易导致医院的各项支出脱离了年初的计划，使得预算管理成为一纸空谈，对医院加强财务管理和内部控制极为不利。

四、新形势下做好医院财务内部控制的优化路径

（一）完善医院内部控制机制设计

为了不断适应新形势下迸发的新特点，必须持续完善医院的内部控制及相关机制。需要明白的是，做好内部控制工作最重要的是建立一整套防范机制来时刻规避医院经营管理过程当中所产生的风险，以更好的提升和实现医院的财务管理水平和内部控制目标。控制机制在建立上，要坚持规避风险，保证效益的总基调，坚持维护好医院内各项管理活动的运行，坚持以内部管理有序性、长效性、高效性为主线，扎实做好单位内部预算管理、收支管理、资产管理等工作，全面管控单位可能出现的风险与挑战，夯实医院行稳致远的基础。就医院内控制度而言，建立好单位内控机制的组织架构，责任分工，明确权责关系。制定严格明确的审批检查机制，特别是对医院医药物资以及重要医疗器械的采购上要严格地审批与管理。健全会计制度，明确会计计量的原则、方法和规定，保障会计管理控制到位，合理真实反映医院经营状况。加强资产保护管理，无关人员不得接触单位重要资产，做好医院内各项实物资产的盘点与比对。定期做好内部审计工作，确保审计的有效性和准确性。加强员工的素质管理，明确医院内工作条例，充分发挥好医务人员的职责与使命。

（二）规范医院预算管理

医院内部的预算管理是医院正常运营管理的重要一环，也是实现医院可持续性发展的关键环节，其他业务的开展都离不开预算管控的干预，它谋划着单位一年的各项经济活动的开展，为单位工作目标的实现提供强有力的资金支持。对于预算业务的管理，必须建立一套科学系统的制度，做好职责与岗位的匹配，不断根据新形势的特点更新相关管理制度，不断细化管理细则，狠抓制度漏洞，将制度的约束融入到单位预算管理的全流程，科学制定预算编制，严格按计划执行，做好时候的决算工作，将预算内部管理工作做实做细，把规范预算项目运行放在单位内部管理的突出位置，毫不放松抓好预算管理。在预算执行方面，医院要将预算指标责任到各个科室，选定特点指标负责人，对预算的执行情况进行实时动态监管，定期分析总结预算执行过程中的各项指标数据及落实情况，形成预算反馈报告机制，已完成预算目标。预算管理也要做好预算的适时调整工作，在大方向不变的前提下，积极应变，根据实际情况，严格按照预算调整审批手续，对预算进行合规合理的调整。

（三）强化医院收支业务水平

医院在实际运营当中必须加强对资金的流入和流出的控制，不断强化对收支业务的控制力度，确保医院严格落实收支预算计划，提升收支业务控制在医院财务管理中的地位。对于强化医院收支业务控制需要从多个方面所出发：第一，在收入控制方面，需要不断完善收入管理制度流程并且不断落实岗位责任制，将责任定位到人。建立健全会计核算和监督检查制度，增强收入控制管理力度;第二，在支出业务控制方面，必须加强业务内部管理，厘清支出事项的内容，做好事项的分类，完善支出审批流程，做好专项资金运营管理。总的来说，医院财务人员必须对收支业务各个流程的各个要点进行科学的分析，把握好存在的潜在风险点，根据实际情况做好应对措施，确保医院对收支业务有足够的掌控力，避免收支业务出现不合法的情况。

（四）加强固定资产管理

在医院进行内部控制的过程当中，必须充分认识到固定资产管理的重要性，在医院的资产组成当中，固定资产占有极大比例。医院的运行离不开各种医疗设备的存在，其能够极大的提升医院的治疗水平和运转速率，因此必须不断加强固定资产管理。一般来说，医院的固定资产管理必须做好三个阶段的任务：第一，在资产的取得配置阶段，必须强化预算管理的作用，在对资产进行验收登记的过程中，加强内部控制;第二，在资产使用和维护阶段，必须建立定期维护制度，安排专人专班定时定期对固定资产进行维护更新和改造，并做好记录。同时涉及到出租出借等情况时必须完善好相关手续，要做到资产的每一处使用都有迹可循;第三，在资产报废处置这一阶段，必须做好报废审批手续的完善，对于报废资产需要进行出售和转让的情况。必须做好科学评估和定期监督，使得资产报废处置过程在阳光下运行。

结束语：

总的来看，在新形势下医院的财务管理和内部控制工作迎来了新的挑战，工作内容越来越复杂，对工作人员的要求也越来越高。医院的财务管理与内部控制贯穿于医院经营过程中的方方面面，如何更好的强化医院内部控制力度，以促进财务管理水平的提升，成为当下医院面临的一个重要问題。新形势下竞争日益激烈的市场环境，逼迫医院不断提升自身的管理水平，强化医院的内部控制，提升医院的财务管理。整体上看，我国大部分医院存在着内部控制机制不成熟，资产内部控制力度不足，以及预算管理不够规范的问题。针对这些问题，必须不断完善医院内部控制机制设计，规范医院预算管理，持续强化医院收支业务水平以及加强对固定资产的管理。只有这样，才能够使得医院真正走上一条健康可持续的发展道路。

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