探讨琥珀酸美托洛尔缓释片在心律失常中的作用和对炎症因子的影响

郑英爱

（龙井市人民医院，吉林 龙井）

0 引言

由冠心病、心肌病等器质性心脏病诱发的心律失常（A r r h y t h m i a）在临床上并不罕见，其通常表现为心动过速、早搏、心房颤动等典型症状，并可随病情发展而导致心力衰竭，甚至增加猝死的风险[1]。因此，心律失常一经确诊，及时妥善的临床治疗和处理非常关键。相关研究实践证明，多种血清炎症因子在心律失常的发生以及发展过程中均有参与，故临床用药时应重视对炎症因子的及时清除，以控制病情发展[2-3]。本文以近年收治的8 0例心律失常患者为例，探讨琥珀酸美托洛尔缓释片在该病中的实施价值，具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选本研究的80例心律失常患者基线资料均完整，于2018年3月至2019年8月在本医院接受临床症状、心电图等检查后明确诊断，排除伴心房颤动、预激综合征、严重肝肾功能异常、精神障碍或昏迷等问题者。按照1:1比例随机归为两组，A组（n=40）男/女为22/18，年龄42～76岁，平 均（54.83±5.49）岁；体重43～76 kg，平均（54.91±4.88）kg。B组（n=40）男/女为21/19，年龄41～75岁，平均（55.09±5.52）岁；体重43～77 kg，平均（55.08±4.63）kg。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组接受硝酸酯类药物、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂以及他汀类药物等基础治疗。B组在基础用药下接受琥珀酸美托洛尔缓释片（生产商：AstraZeneca AB，批准文号：J20100098，规格：47.5 mg×7 s）治疗，每次口服量取47.5～90 mg，每日1次。两组均持续用药观察30 d。

1.3 评估项目

参照相关标准评估两组的治疗药效：①显效：心律失常症状在治疗后完全或基本消失，且心电图基本正常或较治疗前恢复超过60%；②有效：心律失常症状在治疗后有所好转，心电图较治疗前有一定程度恢复，但不超过60%；③无效：心律失常症状及心电图在治疗后无变化，甚至恶化。

同时测定两组不同治疗阶段的血清C反应蛋白（C-reactive Protein, CRP）以及白介素-8（Interleukin-8,IL-8）水平。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0，SPSS 20.0）程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，卡方检验结果输出显示为率（%），t检验结果以（±s）方式显示，P＜0.05说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组用药疗效的评估结果

B组患者用药总有效率较A组用药总有效率显著提升，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 A组与B组用药疗效的评估结果[n(%)]

2.2 A组与B组炎症因子水平的检测结果

治疗前，A组与B组测定的炎症因子（CRP与IL-8）水平相比差异较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，B组测定的炎症因子（CRP与IL-8）水平较A组均明显降低，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 A组与B组炎症因子水平的检测结果（±s）

表2 A组与B组炎症因子水平的检测结果（±s）

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3 讨论

心律失常在临床上常作为冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）、急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）等疾病的合并症出现，其通常是由于窦房结激动异常或心脏激动形成于窦房结以外的传导组织，致使心博动的节律或（和）频率变化引起[4]。该病是诱发心源性猝死的一个重要因素，而目前临床上因心源性猝死造成的死亡病例多达40.0%[5]，可见重视加强对心律失常的临床治疗及处理尤为必要。

关于心律失常的治疗现阶段临床尚无特效疗法或药物，在药物的选择上，则多以口服类抗心律失常药物为主。琥珀酸美托洛尔缓释片作为一种对β-受体有阻滞作用的药物，在抗心律失常方面效果确切。其能够通过抑制β1肾上腺素能受体的激动，对人体交感神经系统产生阻滞，并减少某些离子（如钾离子、钙离子等）物质内流，使心肌细胞的自律性以及传导速度受到控制，由此发挥调节自主神经功能、稳定心室率以及抗心律失常的作用。目前该药已被广泛应用于各种类型心律失常的治疗，并且研究证实其对抑制心肌细胞凋亡、逆转心室重构等也具有较好的作用[6-7]。本研究在基础用药下，对部分患者使用琥珀酸美托洛尔缓释片，结果显示，B组用药后总有效率提升至95.00%，优于常规基础用药，与上述研究观点有相似性。可以肯定琥珀酸美托洛尔缓释片在改善心律失常患者的临床症状方面有明显作用，能够提高治疗效果。

心律失常的发病过程与多种炎症因子关系密切。血清CRP、IL-8等炎性介质对心肌膜电位的平衡性均有直接影响，可改变心脏的结构以及功能，导致心肌间质纤维化，并产生折返波，最终导致心律失常的发生[8]，且血清炎症因子水平越高，通常预示着心律失常程度越严重，预后越差。据此，本研究以血清CPR、IL-8作为主要观察指标，进一步分析琥珀酸美托洛尔缓释片对心律失常的应用价值。研究结果显示，B组患者用药后的血清CRP、IL-8水平均明显下降，且直观上降幅较A组显著，说明该药有较好的抗心律失常作用，患者经该药治疗后的病情得到了更好的控制，体内炎症因子清除越快。

综上所述，对心律失常患者使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，用药成效理想，并可促进体内炎症因子的清除，加速患者的恢复，值得推荐。