探讨坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压病的临床疗效

孙继荣

（河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院，河北 秦皇岛）

0 引言

老年人由于自身身体素质较差，使得免疫力与抵抗能力不断下降，进而容易发生多种疾病，再加上近些年我国人口老龄化程度的加剧，导致高血压发生率呈现逐年增长的趋势，其中于老年群体最为常见[1]。如未能及时控制血压水平，当病情进一步加重后可能会导致并发症，对患者身体造成严重损害。目前临床上治疗药物较多，根据相关研究结果显示，单药治疗效果不够理想，因此临床上应考虑药物联合治疗[2]。本次研究对我院老年高血压病给予不同药物，旨在探讨不同药物实际使用效果的差异性，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2017年10月至2019年10月我院高血压老年患116例，通过随机法分为58例对照组与58例研究组。其中对照组男性39例，女性19例，年龄为67～81岁，平均（71.81±3.26）岁，病 程 为 5～13年，平 均（9.02±2.05）年；研究组男性41例，女性17例，年龄为67～82岁，平均（72.16±3.55）岁，病程为5～14年，平均（9.17±2.20）年。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经检查后均可确诊为高血压；②年龄均超过65岁；③自愿参与且签署知情同意书；④经我院伦理委员会批准。

排除标准：①精神异常且未能积极配合治疗；②存在治疗药物相关禁忌证。

1.2 方法

对照组：给予苯磺酸左旋氨氯地平片（江西施美药业股份有限公司，国药准字H20083362）规格为2.5 mg，老年起始口服剂量为2.5 mg/次，1次/d，最大用量不可超过10 mg/d。连续给予60 d药物治疗。

研究组：给予坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片，其中苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量与上述相同。坎地沙坦酯片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20051217）规格为4 mg，口服8 mg/次，1次/d；如有需要可增加剂量至12 mg/d。连续给予60 d药物治疗。

1.3 观察指标

（1）按照相关标准评价两组治疗效果，显效：治疗后患者血压水平降低幅度超过80%；有效：治疗后患者血压水平降低幅度高于50%且低于80%；无效：治疗后患者血压降低幅度均未能达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）统计两组治疗前后不同时间段血压变化情况，包括舒张压与收缩压。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比情况

相较于对照组，研究组治疗有效率更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组治疗效果对比情况[n(%)]

2.2 两组治疗前后血压水平对比情况

两组治疗前舒张压与收缩压水平差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组治疗后舒张压与收缩压水平更低，差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组治疗前后血压水平对比情况（±s, mmHg）

表2 两组治疗前后血压水平对比情况（±s, mmHg）

组别 例数收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 58 164.4±9.9 129.8±7.2 108.6±9.7 78.5±4.4对照组 58 164.0±10.8 136.6±10.5 108.2±10.0 83.7±8.6 t 0.207 4.067 0.218 4.099 P 0.835 0.001 0.827 0.001

3 讨论

在各种慢性疾病中，以高血压较为常见，目前临床上尚未明确该病的根治方法，因此患者往往需要终身接受治疗[3]。但由于整体治疗周期较长，许多患者往往存在较为明显的不良情绪，使药物治疗依从性受到影响，进而导致治疗效果降低。同时高血压还属于引发多种心脑血管疾病的重要影响因素，因此有效的临床治疗不仅能够起到控制血压的作用，还能够使相关疾病发生率与死亡率降低，对于药物治疗依从性的提高也具有积极作用[4]。

目前临床上针对高血压治疗药物种类较多，其中以坎地沙坦酯片与苯磺酸左旋氨氯地平片较为常见。苯磺酸左旋氨氯地平片作为临床上广泛使用的降压药物，本质上属于一种二氢吡啶类钙拮抗剂，可对钙离子跨膜起到有效阻滞作用，使其无法顺利进入血管平滑肌细胞与心肌平滑肌细胞[5]。该药物降压主要作用机制为：使血管平滑肌直接松弛后，可有效扩张外周小动脉，使总外周血管阻力进一步减少，同时还可对血管紧张素Ⅱ与α1肾上腺素能受体起到积极作用，使其缩血管效应进一步减轻，进而达到减少肾小管钠重吸收的作用[6]。该药物虽具备较好临床治疗效果，但仍然无法达到预期，因此考虑联合药物治疗。

坎地沙坦酯片能够在水解作用下形成坎地沙坦，本质上属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过结合的方式与血管平滑肌共同作用，以达到拮抗血管紧张素Ⅱ的效果，使血管收缩作用降低，进一步降低末梢血管阻力，最终达到明确降压作用[7]。由于患者需长期接受药物治疗，因此在药物选择方面应当以不良反应少且治疗效果确切的降压药物为主。当上述两种药物联合使用后能够达到协同互补的作用，相较于单独用药而言，能够进一步提高临床治疗效果，对患者身体恢复具有积极作用[8]。同时，坎地沙坦还可改善心室重塑，对于心衰和心梗的病人有改善预后的作用。

在本次研究中，相较于对照组，研究组治疗有效率更高；相较于对照组，研究组治疗后舒张压与收缩压水平更低，差异大且有统计学意义。说明相较于单独使用苯磺酸左旋氨氯地平片，坎地沙坦酯片与苯磺酸左旋氨氯地平片联合使用的治疗效果更好，能够有效降低患者血压水平，以达到明确治疗目的。

综上所述，在老年高血压病治疗中，可通过坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片以取得更为显著临床效果，不仅能够使患者血压水平降低，还可有效保障确切治疗效果，具备较高的临床推广价值。