真菌性角膜炎应用氟康唑胶囊联合那他霉素滴眼液治疗的效果观察

李雪梅，张帆

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）

0 引言

真菌性角膜炎是常见的眼科疾病之一，感染性和致盲率较高，严重影响真菌性角膜炎患者的正常生活[1]。本次研究通过我院眼科收治的20例真菌性角膜炎患者为对象分别采用那他霉素滴眼液治疗和氟康唑胶囊联合那他霉素滴眼液治疗，将两组的临床指标、并发症发生情况以及治疗效果做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治我院眼科2017年4月至2019年4月总计20例真菌性角膜炎患者为对象，随机以每组10例作为观察组和对照组。其中，观察组有男性6例，女性4例，年龄为16～61岁，平均（37.49±5.33）岁，病程 3～14 d，平均（6.13±0.51）d。对照组有男性6例，女性4例，年龄为17～60岁，平均（37.68±5.42）岁，病程3～15 d，平均（6.09±0.59）d。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合真菌性角膜炎的相关诊断标准[2]；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其他严重的眼部疾病。

排除标准：排除严重眼部疾病的患者；排除对有神经功能障碍的患者；排除不配合治疗的患者；排除对本次研究治疗药物过敏的患者。

1.3 方法

对照组患者采用那他霉素滴眼液治疗。先采用生理盐水进行清创治疗，避光6 h后采用那他霉素滴眼液（国药准字H20083293；生产厂家：华北制药股份有限公司）进行治疗，病情轻的患者1～2滴/次，1次/h，病情重的患者1～2滴/次，1次/0.5 h，根据患者的实际情况增加或减少剂量，连续治疗14 d。

观察组患者采用氟康唑胶囊联合那他霉素滴眼液治疗。先采用生理盐水进行清创治疗，避光6 h后采用那他霉素滴眼液（国药准字H20083293；生产厂家：华北制药股份有限公司）联合氟康唑胶囊（国药准字H10960164；生产厂家：辉瑞制药有限公司）进行治疗，那他霉素滴眼液的使用方式与对照组一致，氟康唑胶囊第一次服用400 mg，之后200 mg/次，1次/d，连续治疗14 d。

1.4 观察指标

对两组患者的临床指标进行对比，临床指标包括积脓消失时间、畏光消失时间、溃疡消失时间以及异物感消失时间。

对两组患者的并发症发生情况进行对比，并发症包括前房积脓以及角膜穿孔。

对两组患者的治疗效果进行对比，根据医院制定的疗效评价标准分为：显效，患者在治疗后视力有明显的提高，积脓、溃疡等症状完全消失；有效，患者在治疗后视力有所改善，积脓、溃疡等症状有所好转；无效，患者在治疗后视力没有改善，积脓、溃疡等症状依旧存在。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

此次研究沿用SPSS 19.0统计学软件计算分析，计数资料以（%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标对比

两组的临床指标（积脓消失时间、畏光消失时间、溃疡消失时间以及异物感消失时间）中观察组明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者的临床指标对比（±s, d）

表1 两组患者的临床指标对比（±s, d）

组别 例数 积脓消失时间 畏光消失时间 溃疡消失时间 异物感消失时间观察组 10 15.19±1.84 16.77±2.31 14.08±1.61 12.83±1.58对照组 10 20.51±2.76 24.83±2.15 21.84±1.45 18.42±2.42 t 5.072 8.077 11.326 6.116 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的并发症发生情况对比

两组的并发症发生情况中观察组（总发生率0%）明显低于对照组（总发生率30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况对比（n, %）

2.3 两组患者的治疗效果对比

两组的治疗效果中观察组（总有效率100.00%）明显优于对照组（总有效率60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗效果对比（n, %）

3 讨论

真菌性角膜炎是一种常见的眼科疾病，通常是由致病真菌引起并且致盲率极高的感染性角膜病，具有起病缓慢、病程长（可持续2～3个月）的特点[3]。真菌性角膜炎患者的发病通常与病原菌以及患者自身的内外环境等有关，患者疾病抵抗力的下降容易引发真菌性角膜炎，若没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展会造成眼部结膜情况的恶化，导致坏死组织脱落、角膜穿孔，严重时会致盲，严重影响真菌性角膜炎患者的正常生活[4]。目前临床上对于真菌性角膜炎的主要治疗方式为药物治疗[5]。那他霉素滴眼液有很好抑制真菌产生以及生殖的作用，提高患者的抗真菌活性，并且见效快，对多种真菌均有显著的效果，但具有疗效较长的缺点[6]。氟康唑胶囊具有良好的亲角质性以及亲脂性，同时针对真菌感染有较强的渗透性以及穿透性[7]。根据相关研究资料显示，氟康唑胶囊联合那他霉素滴眼液能提高对真菌性角膜炎患者的治疗效果。随着人们生活水平的提高，环境和空气的污染加剧以及手机、电脑的普及造成用眼时间越来越长，导致真菌性角膜炎的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响真菌性角膜炎患者的生活质量和生命健康，因此研究对真菌性角膜炎有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的临床指标（积脓消失时间、畏光消失时间、溃疡消失时间以及异物感消失时间）中观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症发生情况中观察组（总发生率0%）明显低于对照组（总发生率30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的治疗效果中观察组（总有效率100.00%）明显优于对照组（总有效率60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对真菌性角膜炎患者采用氟康唑胶囊联合那他霉素滴眼液治疗，相比那他霉素滴眼液治疗，改善了患者的眼部症状，降低了并发症的发生，提高了治疗效果。

综上所述，氟康唑胶囊联合那他霉素滴眼液治疗对真菌性角膜炎患者的效果显著，降低并发症的发生，提高治疗效果，具有临床推广的价值。