替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果对比

刘洪涛，牛会娥

（河北省易县妇幼保健院，河北 易县）

0 引言

冠心病心肌缺血会随着年龄的增长导致发病率升高，患者会出现胸痛、胸闷等症状，若没有得到及时的治疗，容易危及患者的生命，因此针对冠心病心肌缺血应该及时进行有效的治疗[1]。本次研究将我院收治的18例冠心病心肌缺血患者作为研究对象分别采用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗和替格瑞洛联合拜阿司匹林治疗，将两组的临床指标、不良反应情况以及临床疗效比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治我院2017年6月至2020年6月总计18例冠心病心肌缺血患者为研究对象，随机以每组9例作为观察组和对照组。其中观察组有男性5例，女性4例，平均年龄（66.49±3.24）岁，平均病程（2.53±0.49）年。对照组有男性 5例，女性4例，平均年龄（66.36±3.41）岁，平均病程（2.48±0.52）年。两组患者临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合冠心病心肌缺血的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除对以上药物过敏的患者；排除不积极参与治疗的患者。

1.3 方法

对照组患者采用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗。在常规血小板抗凝治疗、抗血栓治疗以及调脂治疗的基础上，采用氯吡格雷（国药准字：J20180029，生产厂家：赛诺菲制药有限公司）以及拜阿司匹林（国药准字：H20030332，生产厂家：Bayer HealthCare AG）进行联合治疗，氯吡格雷75 mg/次，1次/d，拜阿司匹林0.1 g/次，1次/d，根据患者的实际情况适当调整剂量，连续治疗30 d[3]。

观察组患者采用替格瑞洛联合拜阿司匹林治疗。采用替格瑞洛（国药准字：J20171077，生产厂家：AstraZeneca AB）以及阿司匹林进行联合治疗，替格瑞洛90 mg/次，2次/d，拜阿司匹林的服用方式与对照组一致，根据患者的实际情况适当地调整剂量，连续治疗30 d[4]。

1.4 观察指标

根据两组的临床指标进行对比，包括收缩压以及舒张压情况的对比，收缩压以及舒张压的正度越低，说明血压水平越好。

根据两组的不良反应情况进行对比，包括心力衰竭、恶心呕吐、皮疹以及消化道出血。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：在治疗后心悸等临床症状基本消失，心率恢复正常，生活能够自理；有效：在治疗后心悸等临床症状有所改善，心率有所恢复，生活在帮助下能够自理；无效：在治疗后心悸等临床症状依旧存在，心率无变化，生活不能自理。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

两组的临床指标在治疗前无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的临床指标在治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标（±s, mmHg）

表1 临床指标（±s, mmHg）

注：*与观察组治疗前对比，P＞0.05；**与观察组治疗后对比，P＜0.05。

组别 例数收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 9 150.96±12.41 103.95±2.21 106.87±10.56 63.06±2.73对照组 9 151.12±12.64* 118.93±4.79**107.63±10.23*71.16±4.04**

2.2 不良反应情况

两组的不良反应情况中观察组（总发生率11.11%）明显低于对照组（总发生率44.44%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率88.89%）明显优于对照组（总有效率55.56%），差差距有意义（P＜0.05），见表3。

表2 不良反应情况（n, %）

表3 临床疗效（n, %）

3 讨论

冠心病是常见的心脑血管疾病之一，多发生于中老年人群，受到高血压、吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、饮食不规律以及精神压力等的影响而发病，导致患者心脏出现缺血、缺氧或者坏死的症状，严重影响了冠心病患者的生命健康[5]。冠心病患者常伴有心肌缺血，常见的有心肌梗死、心绞痛以及猝死等类型，导致胸闷、心悸、气短等症状出现，若没有得到及时治疗，容易危及患者生命[6]。对于冠心病心肌缺血，应该及早进行治疗[7]。氯吡格雷能够有效地抑制血小板凝聚，但见效慢、副作用明显，用药后患者容易出现多种不良反应，导致治疗效果不理想[8]。替格瑞洛是种新型的血小板抑制剂，具有起效快的特点，不会对患者的肾功能造成损害，安全性更高，临床效果更好[9]。随着全球老年化的加剧，生活和饮食等方面的不规律，再加上受到工作和生活压力的影响下，导致冠心病心肌缺血的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重危害患者的生活和健康，因此研究对冠心病心肌缺血有效的治疗方式对社会有重要意义[10]。

通过本次研究结果得出，两组的临床指标在治疗前无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的临床指标在治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应情况中观察组（总发生率11.11%）明显低于对照组（总发生率44.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率88.89%）明显优于对照组（总有效率55.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对冠心病心肌缺血患者采用替格瑞洛治疗，相比氯吡格雷效果更加显著，调节了患者的血压，减少了不良反应，增加了治疗效果。

综上所述，替格瑞洛对冠心病心肌缺血患者的效果更优，能够提高临床疗效，调节患者的血压，减少不良反应，具有临床推广的价值。