介入治疗精索静脉曲张

王砚亮

洛阳市中心医院介入科经股静脉逆行插管，实施精索静脉曲张介入栓塞术，成功治愈了一名精索静脉曲张患者。

该患者今年40岁，患精索静脉曲张多年，1年前曾行精索静脉曲张结扎术，近1个月来，自觉有左侧阴囊肿胀、下坠、疼痛等不适，B超检查结果提示疾病复发。他慕名来到洛阳市中心医院介入科就诊。

介入科李发中主任反复斟酌该患者病情，认为此患者结扎术后复发，可用微创且疗效较好的介入栓塞技术进行治疗。

据李发中介绍，介入栓塞技术早已在全身各部位的微創治疗中成熟应用多年，但用来治疗精索静脉曲张却不多见，这是因为传统的栓塞材料明胶海绵、鱼肝油酸钠、无水酒精等栓塞效果有限，并发症多，操作困难，成功率不高。这些是该项技术普及时遇到的瓶颈。

近年来，欧美发达国家逐渐使用较新的人体组织黏合剂（学名α-氰基丙烯酸正丁酯）治疗精索静脉曲张，取得了满意的疗效，使得介入栓塞治疗精索静脉曲张成为替代手术结扎的一线治疗手段。

此例手术全程用时90分钟，患者清醒。这种无痛治疗技术，与传统手术相比感觉更舒适，且住院时间短，一般三四天即可出院，患者容易接受，依从性好，具有安全、简单、经济、可靠的特点。

手术方法为局麻下经右侧股静脉入路，插管至肾静脉，找寻精索静脉，用同轴微导管进入病变血管，逐渐进行栓塞，直至扩张迂曲的病变血管全部消失。

术前检查结果显示：左侧精索静脉明显曲张、增粗、迂曲。介入栓塞术后，异常精索静脉完全消失。

该患者体表无任何手术疤痕，术后8小时能下床活动，全程无痛苦。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致静脉丛扩张、迂曲、延长。精索静脉曲张90%以上发生在左侧，多发于青壮年男性，影响精子的发生和精液质量而造成不育，有疼痛、下坠、阴囊肿大的临床表现。

目前对精索静脉曲张多采用结扎术治疗，方式主要为腹股沟路径精索静脉结扎术及腹腔镜精索静脉结扎术，但因静脉解剖变异大，侧支血管多，常因为漏扎、新血管形成而手术失败。

介入栓塞治疗的优点有：局部麻醉下手术，创伤小，痛苦小，手术时间短;可了解患者精索静脉曲张的个体差异情况，如范围、程度、交通支情况等，可在影像设备精确定位下栓塞精索静脉的主干及侧支，疗效可靠;留有治疗前、治疗后影像资料，让患者对疾病诊治有更加直观的认识和体会。