新时代下胸外科学教学档案的数字化和信息化建设

赵曼 付昊 付建华 李光耀

摘要：伴随我国经济、计算机技术、医学科技和网络技术的迅猛发展，信息化、全球化的不断推进，本文以胸外科学为例谈谈临床教学档案的数字化、信息化建设的重要性、必要性。

关键词：新时代下胸外科学教学档案;数字化和信息化建设

随着我国社会经济的迅猛发展，信息化、全球化的不断推进，21世纪信息时代和大数据时代的来临，对于医院档案管理水平的要求也更加迫切。医院档案管理信息化建设在新的历史时期应该成为其主要发展目标，与此同时计算机应用技术和网络应用技术的发展为档案信息化建设在医院档案管理中的具体应用提供了有力的技术支持。医院档案管理的数字化、信息化建设对于医院整体管理有着极其重要的作用，对于医院更有效地开展相关工作有着积极的意义。不断加强临床教学档案信息化、数字化建设在医院档案管理中的广度和深度，是新时代下医院发展的重要命题。现结合胸外科教学档案谈谈教学档案信息化、数字化建设。

一、胸外科教学档案数字化、信息化建设的重要性、必要性

（一）临床教学档案数字化、信息化的必然发展

临床教学档案是指临床教师在从事教学管理、教学实践及教学研究中直接形成的、具有保存价值的文字、图表、电子文件、音像等不同形式的原始的、完整的教学资料，而面对新时代的全球信息化及科学技术飞速发展的今天，这种以零散形式为主的医疗传统档案不便于医疗教学与医疗科研学术的实际应用，档案管理将打破纸质一统天下的局面，逐步形成纸质档案、声像档案、电子档案并存的新局面 。通过拷贝、扫描、拍照、计算机网络处理转化为数字档案，使管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用，逐渐过渡到计算机网络化管理。这样，传统的教学档案以手工为主，其劳动强度与劳动效率自然与数字化教学档案管理不同，传统以案卷、袋装、文件箱保存的纸质档案在需要查阅时费时费力，查找繁琐，还易损毁，这些传统的教学档案管理显然远远不能适应新时代下数字化、信息化的要求，教学档案的数字化、信息化的呼声越来越高，势在必行，意义昭然。

（二）数字化、信息化的胸外科教学档案方便共享、易于交流

数字化、信息化的胸外科等临床教学档案在传播与存储方面更方便、快捷，且容量大，能够更好地发挥教学档案在教学工作中的积极作用，医院充分利用OA系统等电子网络，及时上传教育管理方面的事件、制度，快速、有效地与临床各教学科室之间进行交流，充分做到资源共享，及时了解院内各级教学档案建设情况，利于学习和改进。

（三）新时代信息化的加速促使胸外科教学档案管理工作数字化、信息化

临床教学档案是见证医院成长和科教发展的重要资源。随着新时代信息化飞速发展，人们对各种时效性强、具有高价值的教学档案资源的需求量也不断增加，尤以全球胸外科医师建立的“E起爱胸外”这个学习、交流的大平台，精品手术、精品讲座如即时现场表演，活灵活现、栩栩如生，最时髦的单孔腔镜肺叶、肺段切除手术、胸腹腔镜联合食管手术、腔镜剑突肋缘下纵隔手术及海外同道的尖端、前沿手术均任选剪接，归入胸外教学档案，真正达到了及时、准确、快速、全面、精优的档案利用，真正实现了全球教学档案的资源共享，使教学档案管理及利用与飞速发展的医院现代化建设相适应。

二、胸外科教学档案的数字化、信息化建设

（一）胸外科教学档案数字化必须有所选择

包括“E起爱胸外”在内的“浩瀚”的教学档案资源，不加选择地全部数字化是不可能的，也是没有必要的。我们根据精炼、存史和利用优先原则对胸外科教学档案进行了分类、归纳，确定哪些档案原件应该数字化，哪些优先数字化，哪些不需要数字化，即采用“珍贵档案、重点档案、特色档案、利用率高的档案”优先数字化，力争使数字化的档案信息成为高价值、高利用率、有序、标准、有特色的信息资源。

（二）深入发掘胸外科教学档案数字化与信息化的潜在价值

对于胸外科教学档案信息而言，其主要价值在于其开发利用过程中所体现，而并非在对于其收集、整理过程中体现，唯有被借鉴、分析、消化、吸收，才能作为经验、参考项被用于医疗服务中。如胸外科医师可通过反复研摩手术录像，学习领军人物的手术操作技巧而灵活运用之，并在此基础上自己开动脑筋开发创新，进而不断提高医疗服务质量和安全。

（三）建立健全数字化、信息化胸外科教学档案的制度化、安全化

建立医院局域网，实现资源共享并注意安全。建立健全多媒体教学档案管理制度，积极开展教学档案数字化、网络化管理，借助网络平台，实行电子检索，在遵守保密制度下，大力推行档案信息网上查询服务，方便查阅利用，实现信息共享，提高实际利用率，采用相应的加密技术、加装网络防火墙等予以有效保护，尤其身份认证、访问控制与授权，数据备份与灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮中安全网关、远程、网络审计等，确保教学档案的安全、真实可靠。

三、結论

新时代下，随着多媒体技术、计算机网络技术、现代化通讯传输技术的发展，随着新医改的需要和医学技术的巨大进步，以数字化教学档案为代表的新型载体档案会取代传统形式的纸质档案，或二者并存，这是未来档案工作发展的必然趋向。教学档案数字化、信息化已经非常现实地提上了各级医院档案管理部门的议事日程。为适应新形势的发展、新时代的需要，教学医院应立足现有医疗管理网络系统，整合教学、科研资源，搭建教、医、研、防网络综合管理平台，加速教学档案的数字化、信息化建设，促进医院现代化的持续性、快速发展。

【山东第一医科大学2015年教育教学研究课题，项目编号：[XY2015077]、[XZ2015012]】

【参考文献】

[1]许瑞标.加强医学院校教学基地教学档案建设与管理探讨[J].中医药管理杂志，2014，6（22）：859.