护肝从改变不良行为做起

马科

又到了世界肝炎日。但之前世界肝炎日在每年的5月19日，后来为了纪念因发现乙肝病毒而获得诺贝尔奖的美国科学家巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格，世界卫生组织决定从2010年起，将他的生日7月28日定为每年的世界肝炎日。

按照有无传染性，我们可将肝病分为传染性和非传染性肝病两类。传染性肝病主要指病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等;非传染性肝病包括非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎和自身免疫性肝病等。目前乙型肝炎尚无可以治愈的药物，慢性乙型肝炎如果病情得不到有效控制将逐步发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌等，危害严重。

健康生活，养肝护肝，普通人应该怎么做呢？

接种肝炎疫苗

预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段，迄今已经正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。2002年起，乙肝疫苗的接种就被纳入了中国儿童计划免疫工作，新生儿在出生第1天、1个月和6个月时应当各注射一次乙肝疫苗，使人体获得对乙肝病毒的免疫力，产生乙肝表面抗体以抵御乙肝病毒的感染。

据2015年卫生统计年鉴数据显示，自我国儿童接种乙型肝炎疫苗以后，病毒性肝炎发病率从1982年的8%～15%降低至2015年的1%以下，成绩斐然。

避免不良行为

乙肝和丙肝都可以从血液、性传播、母婴传播等途径传染，因此，要多方面注意：

①要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗。

②在注射药物时一定要使用一次性注射器。

③在使用医疗器械时一定要严格进行消毒处理。

④避免到不正规的纹身店或美容医疗机构消费。

⑤私人物品单独使用。

⑥对于感染乙肝病毒的备孕妇女，可根据体内病毒量，选择在孕期使用抗病毒药物阻断母婴传播。

⑦男男同性行为和有多个性伴侣者均应使用安全套并定期检查。

⑧青少年要接受正确的性教育。甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径与乙肝、丙肝显著不同，主要通过粪口途径感染，常见的是经水、食物或日常接触传播。因此，预防主要依靠讲究个人卫生。

①勤换衣服、勤洗澡，勤晒被褥。

②牙刷等私人物品应避免与他人混用。

③应特别加强饮食卫生，如外购的肉类熟食，必须充分加热后再吃，不喝生水，饭前便后洗手，预防病从口入。

管住嘴迈开腿

随着医学的进步和生活方式的变化，肝病的疾病谱已发生显著变化，脂肪肝的发病率已经达到25%以上，那么如何预防脂肪肝、酒精肝等非传染性肝炎，保护肝脏呢？

脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和体育锻炼是关键措施。

首先，控制脂肪和糖的摄入。

① 少吃动物脂肪、油炸食品和甜食。

②增加优质蛋白质的摄入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃鱼类等。

③ 增加膳食纤维的摄入， 多吃蔬菜。

④避免饮食无规律，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐要吃少。一日三餐应定时定量，吃夜宵、吃得快、吃零食都是不良習惯。

⑤杜绝饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。

其次，管住嘴，也要迈开腿。运动可促进肌肉消耗更多的热量，从而加速脂肪代谢，减少之前储存在体内的脂肪。

① 根据身体状况选择一种有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，一周3次～5次，每次坚持30分钟以上，循序渐进，持之以恒。

②锻炼时应注意避免过度劳累。

注意合理用药

药物性肝炎也是常见肝脏疾病之一，发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病（酒精性和非酒精性）。无论西药或中药，只要使用不当都可能会引起药物性肝炎。

①改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝毒性的可能。

②避免长期或大量使用有肝毒性的药物。

③在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药。

④慎用保健品。比如，近年来不乏有将“土三七”作为保健品，长期服用后，引起肝小静脉闭塞综合征等不良反应的报道。

重视体检和复查

肝脏是沉默的器官，它的代偿能力很强，当出现肝损伤时，受损的肝脏也会全力运转以满足身体功能的需要。因此，肝病早期，很少有患者感到较明显的症状而到医院就诊，等到症状明显时往往到了疾病中晚期，错失了最佳治疗时机。

健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

定期体检和复查对于早期发现肝纤维化、肝硬化和肝肿瘤意义重大，有利于早期治疗，提高生存期。

新冠肺炎疫情的迅速防控带给我们的启示就是预防为主、早防早控，容不得半点犹豫和侥幸。

预防的关键就在于每个人的观念。如果有越来越多的人能做到上述预防措施，养肝护肝，避免肝炎的发生和发展，就能以最少的投入换取最大的人群健康。