他为什么反复拨打120求救

刘成文

上個月我接诊了一位男性患者，他自述：

我两年前从基层调到现在的单位，感到很不适应。科室里表面和睦，但实则分为两派，我不知道跟哪方好。都不跟的话，担心自己被孤立，因此压力很大，与同事交往都小心翼翼的。半年前的一天，我突然感到心慌、气紧，有一种快死了的感觉，我很恐慌，告诉同事说我快不行了。同事赶紧拨打120，把我送到医院急诊科，可做了心电图、脑电图、彩超都没有发现问题，观察了一下午就回家了。3个月前一天下午，我一个人在家里看电视时，又无缘无故地突然感到心慌、气紧、全身冒冷汗，我担心自己是突发心脏病，又赶紧拨打了120，可到医院还是没有查出什么问题。之后又发作过两次，一次拨打了120，一次是自己打车去的医院，结果和之前一样。急诊科的医生说：你都多次这样了，我认为可能是焦虑障碍，建议你去看看心理医生。其实从第三次发作之后，我就一直害怕再次发作，害怕一个人呆着，害怕发作之后会死去。我曾经去看过精神科，吃过丁螺环酮、劳拉西泮，吃了药感觉效果要好些。医生建议我一边吃药，一边做心理咨询。

根据他的描述，我判断他是典型的急性焦虑发作，又称为惊恐障碍。惊恐障碍是一种常见的精神心理疾病，它的典型症状表现为患者在无特殊的恐惧心处境时，感到一种突如其来的紧张、害怕、恐惧，伴有濒死感、失控感、大难临头感。惊恐发作通常起病急骤、终止快，通常持续20～30分钟，但不久后可突然再发。惊恐障碍很容易被误诊为心脏病，患者痛苦程度高，因而反复就医，减少日常活动，甚至外出需要家人陪伴，严重影响了患者的日常生活。

如果在心内科反复就医，排除了生理疾病的可能，经历突如其来、没有诱因的、无法预测、在任何环境下都有可能发生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓，乃至濒死感或晕厥；发作会很快达到高峰且伴有强烈的惊恐和焦虑，在没有经过治疗或者一般治疗之下很容易好转；疾病治疗间隙只有恐惧，而无明显心脏病症状，就要考虑是否患了惊恐障碍。

惊恐障碍并不是不治之症，一部分患者完全可以通过自我治疗缓解症状，甚至治愈。所以一旦确诊，可以先尝试自我治疗。

首先，你要对此病有清晰的认知，可花费一周左右的时间来阅读相关的书籍和资料，明确自己得的是心理疾病而非生理疾病，且这种疾病不会真的造成死亡，甚至短期内不会造成任何生理损害。接下来，你要尝试记录自己的症状，以及症状发生时情绪、想法、行为，并将记录贴在家中醒目的地方，帮助自己来进一步确认症状来自内心，而非生理疾病。

其次，通过腹式呼吸、心理技巧、自我愉悦等形式来引导自己的情绪。腹式呼吸是指吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹陷的呼吸法。练习时要全身放松，将注意力集中在自己的呼吸上。心理技巧主要指人际关系技巧和思维技巧，比如积极参加力所能及的社会活动，对日常的冲突纠纷要及时解决，通过更有建设性的自我对话发现被自己忽略的积极方面、问题解决的中间地带或者其他可能，以防止过激反应。自我愉悦的方式包括听音乐、旅行、钓鱼、看电影、舞蹈、绘画、有氧运动、美食、香薰、沐浴、种植等任何你擅长并能令你快乐的事情。

最后，要不断地适应新的思维、行为、人际模式和新的生活习惯，并将这种新的模式彻底变成自己的思维、生活模式，随着这些改变，症状会慢慢地缓解，乃至消失。

当然，如果经过上述尝试，症状仍没有改善，就一定要向专业医生寻求帮助。比如找心理医生做心理治疗，让精神科医生开一些缓解焦虑的药物。