一只猫引发的咳嗽

汤婕

29岁的小伙轩轩，从今年春天开始就不停咳嗽，特别是到了晚上就咳得更加厉害，根本无法入睡。过去两个月，他看了好几家医院，配了止咳平喘的药，但始终不见好。两周前，他来到浙江中山医院呼吸科，找到了张弘主任中医师。张医师试探性地问了轩轩是不是养宠物，轩轩惊讶地说：“是啊，您怎么知道？”

原来，轩轩大学毕业后，在一家大企业工作，收入虽高，但工作压力也大。单身的他养了一只猫，聊以慰藉疲惫的心神。这只猫很聪明，通人性，时间久了，轩轩就把猫当成了亲密的家人，平时总爱抱在怀里，连睡觉都在一起。家里地板上、床上、沙发上……凡猫所到之处都是细细白白的毛，日常轩轩撸猫一撸就是一大把掉下的毛，衣服上也总是沾满了猫毛。

于是，除了常规检查外，张弘主任中医师让轩轩加做了一项支气管激发试验。激发试验结果为阳性，过敏原检测显示过敏物质正是动物皮毛。

张弘主任中医师告诉轩轩，他的咳嗽并不简单，而是一种特殊的哮喘。“哮喘中有一种咳嗽变异性哮喘，”张主任表示，“这种哮喘也被称为不典型哮喘，它的主要表现是干咳，没有痰，如果病人不发喘，有时候可能会被误诊，当做普通咳嗽治疗。而宠物的毛发是引起哮喘发作的最主要致敏原。”

张主任通过中医辨证施治，给患者开了祛风止咳的中药汤剂，同时嘱咐患者正确、规律使用吸入制剂。

一周后，轩轩来复查，经过治疗，他的哮喘已经控制得不错。不过，轩轩说，他实在割舍不下养的猫，只能在日常生活中避免过度亲密接触，不让猫晚上上床和他一起睡了。

中医认为，哮喘病的发生是内因和外因相互作用的结果，由于患者个体差异性和时间、气候、環境的不同而表现出的症状也不同。所以，必须辨证施治，才能标本兼治。

张主任认为治疗哮喘的疗效不理想原因有三：一是在病机的认识上，强调外因而忽视内因；二是在治疗方法上注意治标而忽视治本；三是在防护和巩固疗效上多被动防御而忽视对呼吸道炎症的修复和血液循环障碍的治疗。

“人以天地之气生，四时之法成。”张主任治疗尤为注重三因制宜。她表示，在治疗时，应结合天地的四时变化，人的体质、性别、年龄以及不同的地理环境等因素进行辨证施治。在气候温热的春夏季节，治疗时多以芳香化湿、清肺平喘为主。而对于咳嗽变异性哮喘，治疗时则多加用祛风通络的虫类药物。

最后张主任想提醒大家：对于家里养宠物的朋友，如果出现新发的咳嗽，干咳为主，建议做一下过敏原检测。另外，一定要规律使用吸入制剂，不要过度夸大药物副作用，不要擅自减量或停药。