老年骨质疏松股骨粗隆间骨折采取PFNA手术对提高治疗效果的临床探讨

崔全章，李 广，夏亚一

(1.甘肃省金塔县人民医院外一科，甘肃 金塔 735300；2.兰州大学附属第二人民医院骨一科，甘肃 兰州 735000）

骨质疏松会引发多种骨病，常见于绝经后女性和老年男性，呈现骨骼疼痛症状，加大外力导致的骨折概率[1]。股骨粗隆间骨折多发于老年患者，因此部位血运畅通，所以骨折后及时接受治疗患者的愈合较好，但容易造成髋内翻发生。对于不耐受手术、急性脑血管疾病等患者通常采取保守治疗方式，但治疗效果不佳，患者疼痛未得到很好地缓解，且死亡率有所提升。医疗水平的提高，手术治疗可以提高患者的治疗有效率。文章研究分别使用钢板固定手术治疗办法及PFNA手术治疗后，对患者的手术时间、术中出血量情况及髋关节功能评分优良率进行对比，结论如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月—2019年3月于金塔县人民医院接受治疗的骨质疏松股骨粗隆间骨折老年患者58例，通过随机抽签法将其分为对照组29例、研究组29例。对照组患者男19例女10例，年龄范围为 60～88 周岁，平均年龄(74.75±14.25)周岁；研究组患者男18例女11例，年龄范围为62～89周岁，平均年龄（75.58±13.42）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。纳入标准：（1）患者均患有常见老年基础疾病，如高血压、糖尿病等；（2）均讲解治疗的相关知识，并得到患者的同意签字。排除标准：（1）对手术不耐受患者；（2）并发严重心脑血管出血的患者。

1.2 方法

对两组患者进行X线（或CT、MRI）检查后。对照组采取钢板固定治疗办法。研究组采用PFNA手术治疗，取患者仰卧位于牵引床上，将患者的患肢与躯干保持10°～15°度夹角区间[2]。通过X线透视，于股骨大粗隆顶部进针，延导针对患者的骨髓进行扩张，将PFNA钉钉入股骨近端髓腔。最后在股骨头关节面1cm处打入螺旋刀片。术后患者均接受抗生素治疗，并再次接受X线检查[3]。记录患者的术中情况，对患者的髋关节功能进行测试评估。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的手术时间、术中出血量情况及髋关节功能评分优良率。使用Harri髋关节功能评分标准，满分100分，优秀≥90分，良好80～89分，尚可70～79分，较差＜70分，优良率取评分≥70分的患者。患者的手术时间越短、术中出血量越少越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对选取的58例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者分别接受不同治疗方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（手术时间、术中出血量），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，χ2检验校准其计数数据（髋关节功能评分优良率），数据采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结果

2.1 患者的手术时间及术中出血量比较

研究组患者的手术时间、术中出血量显著优于对照组患者。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）

2.2 接受治疗后患者的髋关节功能评分优良率比较

研究组患者髋关节功能评分优良率显著高于对照组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表 2）

表1 两组患者的手术时间、术中出血量比较

表2 两组患者的髋关节功能评分优良率比较

3 讨论

骨折是骨质疏松症最常见也是最严重的并发症，多在患者身体扭转、持重物等日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，也易发生骨折[4]。股骨粗隆间骨折多发生于老年患者，老年人骨质疏松较严重，当下肢突然扭转或跌倒时易造成股骨骨折[5]。X线检查可以发现骨折，但在不完全性骨折或疲劳性骨折中，仍需采用CT或MRI进一步检查。通常治疗方式分为保守治疗及手术治疗两种，患者有严重心脑血管出血性疾病或年纪较长，对手术不耐受，通常采取保守治疗的方式[6]。手术治疗包括支架固定、多枚钉、侧方钉板、髋内钉、钢板固定及人工假体置换术等，可根据患者实际情况合理选择治疗方法。其中PFNA手术治疗方式具有力臂短、弯矩小等优势，可以有效减少患者术中的松质骨丢失，并且术中出血量较少，从而缩短了手术治疗的时间，打入螺旋刀片可以减少患者流失骨量，对患者术后的髋关节功能恢复打下良好基础。也对手术治疗方法进行了优化，降低了患者股骨再次骨折的风险。

文章研究结果表明，研究组患者采用PFNA手术治疗方式治疗后髋关节功能评分优良率显著高于对照组（96.55% vs 79.31%），研究组患者的手术时间及术中出血量显著少于对照组（69.35±14.73minvs82.75±15.36min、189.27±12.65mLvs296.21±15.13mL）。 因此，PFNA手术治疗方式，可以达到快速治疗患者骨折，减少手术时间及出血量，降低治疗风险，并达到辅助患者髋关节功能恢复的目的。

综上所述，在对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的治疗中，使用PFNA手术治疗方式，可有效减少患者的手术时间及术中出血量，患者的术后髋关节康复效果显著，值得普及使用。