两癌筛查在妇女病检查中的价值

孟 雨

（江苏省昆山市经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心，江苏 苏州 215333）

乳腺癌和宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，我国乳腺癌和宫颈癌发病率正逐年增加，而且发病人群呈现低龄化趋势，尤其是农村地区妇女受教育程度偏低，自我防范意识差，农村地区正成为两癌高发地区，农村妇女也成为两癌的高发人群，为此大规模开展农村地区两癌筛查，是早发现、早治疗两癌的基础性工作。本文回顾性分析了蓬朗社区卫生服务中心进行两癌筛查的1202例妇女的资料，统计分析乳腺癌和宫颈癌的发病情况，不同年龄段妇女参加两癌筛查情况及发病情况，为制定两癌防控措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月～12月以来蓬朗社区卫生服务中心进行两癌筛查的1202例妇女作为本文研究对象，实际检查人数1202例，结案人数1202例。被筛查妇女年龄在35-64岁之间，其中35～45岁者798例，45～60岁者347例，60～64岁者57例，已婚者1202例，有孕史者1126例，孕次在1～6次，3次以上者497例，平均（2.4±0.7）次，有产史者875例，产次1～4次，平均（1.7±0.6）次，以往接受过宫颈癌检查者396例，接受过乳腺癌检查者252例。

1.2 研究方法

采用我中心自制的问卷调查表，对被筛查对象的月经情况、孕史、产史、家族肿瘤史等基本情况进行调查，并将调查结果为每一位被筛查对象建立档案。1202例妇女均进行宫颈癌和乳腺癌筛查，宫颈癌检查方法包括一般妇科检查、宫颈脱落细胞检查、醋酸/碘染色检查、生殖道感染检查、阴道镜检查及病理检查，其中宫颈癌脱落细胞检查流程包括取材、涂片、固定、染色，宫颈细胞评价采用巴氏分级法，宫颈癌脱落细胞检查发现异常者进一步进行阴道镜检查[1]，阴道镜检查人数应不低于宫颈脱落细胞检查人数的10%，而阴道镜检查异常者进一步进行组织病理检查，组织病理学检查人数不低于阴道镜检查人数的50%。乳腺癌检查包括初步手诊、乳腺彩色B超检查、乳腺钼靶X线检查及病理检查，所有被筛查对象均要进行初步手诊，初步手诊发现异常者进一步进行彩色B超检查，彩色B超检查人数应不低于被筛查对象的30%，彩色B超检查异常者给予乳腺钼靶X线检查，乳腺钼靶X线检查人数不低于彩色B超检查人数的40%[2]。

1.3 质量控制标准

严格执行检查现场消毒隔离制度，要求检查人员按照操作规程进行检查，并认真填写每位被筛查对象的卡册，现场抽取10%的筛查对象符合诊断结果准确率。宫颈由专家对宫颈细胞涂片进行抽查，符合诊断检查准确率，细胞检查阳性涂片抽查率不低于20%，阴性涂片抽查率不低于10%，严格要求彩超医生按照规程进行检查，抽查质控当日被筛查对象的检查结果，要求诊断结果准确率不低于80%。可疑病例应进行追访[3]，追访率不低于可疑病例的90%。

1.4 统计学方法

将筛查结果建立数据库，采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两癌及常见妇科疾病筛查结果统计分析

1202例被筛查对象中两癌及常见妇科疾病发病率有所差异，具体统计结果见表1。

表1 两癌及常见妇科疾病筛查结果统计（n，%）

2.2 宫颈癌检查结果统计分析

本次筛查实际检查人数为1202例，结案数为1202例，以往有宫颈癌检查史者396例，检查正常者815例，检查异常者387例，异常率为32.2%（387/1202），具体检查结果见表2。

表2 宫颈癌检查结果统计分析（n）

2.3 乳腺癌检查结果统计分析

本次筛查实际检查人数为1202例，结案人数为1202例，以往接受过乳腺癌检查人数为252例，检查结果正常者984例，检查结果中出现异常者218例，异常率为18.1%（218/1202），具体检查结果见表3。

表3 乳腺癌检查结果统计分析（n）

3 讨 论

本文筛查虽然没有发现两癌患者，但子宫肌瘤、生殖道感染等常见的妇科疾病发生率则较高，这些常见妇科疾病是导致宫颈癌前病变的高危因素之一，有效预防和正确治疗常见妇科疾病是防癌的重要举措，而临床筛查不仅可以早发现两癌，而且可以早发现临床常见的妇科疾病[5]。