加减鼻渊汤联合西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

王 立

（无锡市惠山区中医医院耳鼻咽喉科，江苏 无锡 214177）

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科疾病的一种，患者可出现咽喉干痛、鼻塞、脓涕等症状[1]，临床主要是采用西药的方法为患者治疗，虽然可获得一定的效果，但并不理想，而手术治疗，则会损伤其他组织，随着研究深入，发现中药在慢性鼻-鼻窦炎治疗中应用，具有一定的优势[2]。本研究主要对慢性鼻-鼻窦炎患者接受加减鼻渊汤与西医联合治疗的效果作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年8月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者50例，以简单随机化法，分为2组，各25例。

纳入标准：确诊为慢性鼻-鼻窦炎；生命体征稳定；自愿参与本研究。

排除标准：鼻腔鼻窦解剖结构明显异常者；鼻中隔重度偏曲；肾肝心等器官严重障碍者；妊娠期或哺乳期；难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄18～56岁，平均（33.58±3.17）岁，病程6个月～11年，平均（5.51±1.02）年，男15例，女10例。对照组中，年龄17～55岁，平均（33.40±2.98）岁，病程6个月～10年，平均（5.60±1.13）年，男14例，女11例。对比2组慢性鼻-鼻窦炎患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05），且本研究已通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组常规西药治疗，即克拉霉素口服，每次0.25 g，每天2次；吉诺通胶囊口服，每次0.3 g，每天2次；布地奈德喷雾剂，每次64 mg，每天2次。1周为1个疗程，共计实施4个疗程的治疗，若患者鼻塞严重，则可适当实施呋麻滴鼻液滴鼻。

实验组加减鼻渊汤与西药联合治疗，其西药治疗方案与对照组一致。加减鼻渊汤，其主要的药物成分为黄芪30 g、辛夷花15 g、苍耳子15 g、鱼腥草12 g、白术12 g、当归12 g、石菖蒲10 g、黄芩10 g、党参10 g、木通8 g、甘草6 g，若患者鼻塞重，则加薄荷9 g；若患者流涕多，则加败酱草12 g。药物水煎，患者口服用药，每天1剂分早晚两次用药。

2组均实施28 d的治疗。

1.3 观察指标

对2组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗的效果以及治疗后症状积分作观察。

效果评价：基本治愈：鼻腔内不存在分泌物，其鼻部相关症状均消失；显效：鼻腔内分泌物减少明显，其鼻部症状明显改善；有效：鼻腔内分泌物减少，疾病症状有所改善；无效：鼻腔内分泌物未减少，疾病症状未改善，或加重；基本治愈率、显效率、有效率之和为总有效率。

症状积分：主要为嗅觉障碍、鼻涕后漏、流涕、鼻塞，每项0～10分，评分越高者，其症状越严重。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 21.0软件作统计学处理，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组治疗效果分析

实验组中，其治疗总有效率为96.00%，其中治愈率为36.00%（9例）、显效率为32.00%（8例），有效率为28.00%（7例），无效率为4.00%（1例）；对照组中，其治疗总有效率为76.00%，其中治愈率为28.00%（7例）、显效率为24.00%（6例），有效率为24.00%（6例），无效率为24.00%（6例）。实验组总有效率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组症状积分分析

实验组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗后嗅觉障碍、鼻涕后漏、流涕、鼻塞等症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 2组症状积分分析（）

表1 2组症状积分分析（）

组别 例数（n） 嗅觉障碍（分） 鼻涕后漏（分） 流涕（分） 鼻塞（分） 症状总分（分）实验组 25 2.51±1.01 3.02±0.81 4.80±1.46 2.80±1.33 14.01±3.80对照组 25 3.18±1.13 3.81±1.43 5.97±1.02 3.82±2.09 16.82±3.17 t-- 2.210 2.403 3.285 2.059 2.839 P-- 0.032 0.020 0.002 0.045 0.007

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎可导致患者出现嗅觉障碍、鼻塞、流涕等症状，影响患者的正常工作和生活。慢性鼻-鼻窦炎的发生，与邻近器官病变、感染、解剖结构异常等，关系密切[3]。西药是治疗慢性鼻-鼻窦炎的主要方法，虽然可获得一定的效果，但是单独使用，效果并不理想。

中医将慢性鼻-鼻窦炎划分为鼻室、鼻渊等的范畴，是患者其久病体虚，侵入外邪，使得湿热内蕴，其肺部不宣，导致鼻窍不通[4]。同时寒邪不散，则化为热，出现流脓涕、闭塞等症状。为患者治疗，应以通窍排脓、养肺健脾为主。本研究中，实验组慢性鼻-鼻窦炎患者治疗的总有效率明显较对照组高；实验组治疗后嗅觉障碍、鼻涕后漏、流涕、鼻塞等症状积分均低于对照组。即加减鼻渊汤与西药联合应用的效果好，可更好减轻患者的疾病症状。加减鼻渊汤中，辛夷花、苍耳子，能够祛风通窍；黄芪可祛毒排脓、补气健脾；鱼腥草、败酱草可消肿祛热；白术能够健脾益气；诸药联合应用，可达到祛湿排脓、健脾益肺的效果[5]。同时，克拉霉素等西药的应用，也可起到消炎抗菌的效果[6]，促进患者疾病症状的改善，其与加减鼻渊汤联合应用，具有协同的作用，以此提高治疗的效果。

综上所述，加减鼻渊汤与西医联合应用于慢性鼻-鼻窦炎患者中，其治疗效果好，能够减轻患者的鼻塞等疾病症状，以此促进慢性鼻-鼻窦炎患者预后的改善，值得推广。