经脐单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术分析

李 燕

（新疆维吾尔自治区儿童医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

小儿腹股沟疝是常见疾病，该疾病通常采用小儿疝囊高位结扎术进行治疗，主要由于腹膜鞘突闭合不良引起的腹沟股管向外凸起[1]。虽然疝囊高位结扎有一定效果，但是效果并不显著。随着医学水平的提高，腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术具有显著疗效，有助于患者康复，提高手术效率及并发症和病情复发的发生情况。因此通过以此临床实验，将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月于我院诊治的小儿腹股沟斜疝患者100例，根据治疗方式的不同将其分为：研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。比较两组患者术后情况、康复时间及患者术后切口下积血积液、阴囊水肿、感染睾丸萎缩并发症的相关状况。研究组中男28例，女22例；平均年龄8.56±2.18岁；平均病程5.68±1.32月。对照组中男32例，女18例；平均年龄7.86±1.54岁；平均病程5.69±1.22月。两组患者基线资料未见显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组采用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。首先采用全身麻醉，将患者进行消毒铺巾后， 在脐下切出一条约5 mm切口，然后把穿刺器插入腹腔中，将腹腔镜放入，观察腹腔内的情况，小儿活动拉钩刺入腹膜外间隙中，沿着内环口腹膜外潜行穿刺针，最后缓慢退出小儿活动拉钩，将小儿活动拉钩到腹膜外内环另一侧，排尽疝囊中的气体，保证关闭后，退出腹腔镜，把伤口进行缝合[2]。对照组采取传统开放式疝囊高位结扎术。在研究组术前基础上，在腹部进行切开，观察疝环形态，将疝囊切开并然后把疝囊横断，缝合疝囊，然后将伤口进行缝合[3]。

1.3 观察指标

①两组患者术后切口下积血积液、阴囊水肿、感染睾丸萎缩并发症的相关状况比较②比较两组患者的手术用时；③术后两组患者住院天数；④比较两组患者术后复发情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者术后并发症发生情况

研究组中出现切口下积血积液、阴囊水肿、感染睾丸萎缩并发症的患者共2例，总发生率为4%;对照组中出现以上并发症共18例，总发生率为36%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者术后切口下积血积液、阴囊水肿、感染睾丸萎缩并发症的相关状况比较（n，%）

2.2 比较两组患者的术中及术中及术后情况

对照组和研究组患者的手术用时分别为：4764±7.23分钟、41.24±5.12分钟；两组住院天数分别为:7.56±1.32天、4.22±1.13；对照组复发为9例（18%），研究组复发为1例（2%）。因此对照组手术用时和住院天数均多于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组复发率明显大于研究组（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿腹股沟疝是儿科临床常见病症，腹膜鞘突闭合不良是主要病因，长期发展可能引发肠梗阻等多种并发症，给患儿带来极大痛苦，同时会对患儿健康发育造成负面影响。该病自愈难度大，临床多采用手术方式予以治疗，开放式疝囊高位结扎术以及腹腔镜疝囊高位结扎术均是其中常见的手术方法。前者为传统手术的一种，对于腹股沟疝有一定治疗效果，但是手术时间长、创伤大、术中出血量多，且术后较易出现多种并发症，患儿复发的概率也较大，患儿以及家长接受程度不高。腹腔镜疝囊高位结扎术中腹腔镜的使用则极大提升了手术清晰度，在彻底根治疾病方面有重要意义。另外，经脐单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术手术创伤更小，在腹腔镜的帮助下可以对精索血管等的走向加以明确，避免对器官和组织造成损伤，安全性更高。通过此次研究证实腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟疝疗效显著，研究组中并发症的患者共2例，总发生率为4%;对照组中并发症共18例，总发生率为36%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组手术用时和住院天数均多于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组复发率（18%）明显大于研究组（2%），该方法所造成的创伤较小，极大提高了安全性。

综上所述，经脐单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术有助于患者康复，提高手术效率及并发症和病情复发的发生情况。