阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床价值体会

钱华平

（泰兴市妇幼保健院围产期保健科，江苏 泰州 225400）

非淋菌性宫颈炎属于慢性宫颈炎的一种，其发生与支原体感染及沙眼衣原体感染有关，具有传播性，病程较长且极易反复发作，其性质为粘液脓性宫颈炎，患者主要表现为宫颈部位水肿、宫颈表面有滤泡以及白带增多等现象，主要特点为持续感染，患者一旦出现相关症状就需要立即进行诊治，避免出现早产、盆腔炎以及流产等严重并发症，对其生命健康以及生活质量造成严重影响，临床通过药物治疗可有效改善患者预后[1]。本次研究对非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素与阴道栓剂联合治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月～2019年6月期间的非淋菌性宫颈炎患者45例进行分组，观察组23例患者中年龄最小21岁，最大60岁，平均年龄（40.52±6.53）岁；病程范围0.4～1.3年， 平均病程（0.85±0.15）年。对照组22例患者中年龄最小22岁，最大61岁，平均年龄（41.55±6.54）岁；病程范围0.6～1.5年，平均病程（1.05±0.15）年。两组患者性别与年龄、病程之间差异较小（P＞0.05）。纳入标准：（1）均经宫颈细胞学检查确诊；（2）均未服用其他抗菌药物。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能障碍者；（2）存在恶性肿瘤者；（3）对治疗药物过敏者；（4）存在精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式为阿奇霉素治疗

患者口服阿奇霉素分散片（国药准字 H20093335；天津市健生制药有限公司生产；规格0.25 g*12片/盒），0.5 g/次， 1次/d，于餐后1 h或者2 h口服，以1周为一疗程。治疗期间禁烟禁酒，禁食辛辣刺激食物，多饮水，多休息，禁止性生活。

1.2.2 观察组治疗方式为阿奇霉素联合阴道栓剂治疗

患者口服阿奇霉素分散片的基础上采用阴道栓剂（盐酸环丙沙星栓，国药准字 H10940229；海南碧凯药业有限公司生产；规格0.2 g*7粒/盒），1粒/次，于每晚清洁阴道之后将药放置于阴道深处，以1周为一疗程，治疗期间注意事项同对照组。

1.3 观察指标

分析治疗有效率、不良反应发生率以及病原菌转阴率。治疗有效率包括显效：治疗后患者症状消失，检查阴道分泌物及病原体培养结果显示阴性；有效：治疗后患者症状逐渐好转，检查阴道分泌物及病原体培养结果显示转阴或者阳性；无效：治疗后患者症状未好转，患者病情加重，检查阴道分泌物及病原体培养结果显示阳性[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0分析处理数据，治疗有效率、不良反应发生率以及病原菌转阴率均为计数资料，使用[n（%）]表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

与对照组相比，观察组总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗有效率[n（%）]

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率为13.04%（3/23），其中1例（4.34%）低血压患者，1例（4.34%）鼻塞患者，1例（4.34%）心动过速患者；对照组不良反应发生率为40.90%（9/22），其中2例（9.09%）头晕患者，2例（9.09%）低血压患者，3例（13.63%）鼻塞患者，2例（9.09%）心动过速患者，与对照组相比，观察组不良反应发生率较低，x2=4.464，P=0.034＜0.05。

2.3 病原菌转阴率

观察组病原菌转阴率为95.65%（22/23），对照组病原菌转阴率为72.72%（16/22），观察组较对照组高，x2=4.498，P=0.033＜0.05。

3 讨 论

有研究表明[3]，非淋菌性宫颈炎的发生多与手术损伤宫颈、流产以及分娩等因素有关，患者会出现腰骶部以及下腹坠痛现象，部分患者还会出现尿痛、尿频以及尿急等膀胱刺激征，程度较轻的患者全身无典型症状，随着病情发展至盆腔会出现下腹坠胀及腰骶疼痛，在性交以及排便时疼痛尤其明显，情况严重者甚至会引发不孕，可见及时有效的治疗非常重要，临床一般采用药物控制 病情[4]。

阿奇霉素属于半合成大环内酯类抗生素，对黄色葡萄球菌等致病菌均具有较好的抑制效果，患者用药之后吸收较快且生物利用度较高，但长期用药极易导致患者产生耐药性，并且单独采用阿奇霉素治疗难以保证疗效，还会导致病情反复，对患者的正常生活与工作均有严重影响，需要通过联合用药来改善预后[5]。盐酸环丙沙星栓属于喹诺酮类抗菌药物，对多重耐药菌的活性均具有较好的杀灭效果，其抗菌活性较强，可有效抑制DNA的合成，可通过DNA螺旋酶达到灭菌目的。盐酸环丙沙星栓在治疗非淋菌性宫颈炎时药物直接放置于患者阴道内部，可直接在病灶部位进行作用，可有效清除宫颈黏膜表面的沙眼衣原体与解脲支原体，在最大程度上发挥药效。研究中治疗后病原菌转阴率较高，不良反应较少，表明阿奇霉素联合阴道栓剂可增强疗效，加快症状消退，促进患者尽快恢复[6]。

综上所述，阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎效果较好，不良反应较少，可促进病原菌转阴。