重症HELLP综合征患者剖宫产术后的观察与护理

韩 金

（安徽医科大学第一附属医院产科，安徽 合肥 230000）

女性在妊娠期会罹患各种合并症，妊娠期高血压就是其中一种，而妊娠期高血压有一种严重的并发症就是HELLP综合征。HELLP综合征的临检结果常常表现为溶血，转氨酶升高，血小板减少，多数患者在子痫前期会出现这种并发症。对于重症HELLP综合征患者剖宫产后如何对其进行观察以及实施何种护理方案还有待商榷，为了解决这一问题，寻找一种比较高效的护理方式我院做了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验所选择的这些患者都对本次研究知情同意，本次研究也经过了相关部门的批准。从我院重症医学科进行就治的重症HELLP综合征剖宫产手术后的患者中选取20例进行此次研究，这些患者的住院时间段为2014年 10月～2017年10月，在顺序完全被打乱的情况下使用系统随机分组的方法将20例患者均匀的分成两个小组，其中一组为对照组，另一组为实验组。对照组患者的年龄在 20～38岁之间，她们的平均年龄为（30±0.12）岁；实验组患者的年龄在25～40岁之间，她们的平均年龄为（32±1.12）岁，参加此次研究的所有患者在年龄、身高、体重等这些方面的测量中没有特别明显的不同之处[3]，在统计学方面没有比较意义，可以参与这次研究并且采取的数据可以进行比较，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组的患者实施常规护理措施，为病人及家属介绍医院周围环境，对患者进行生命体征的监测，及时为患者降低血压，做好医生查房的记录，遵医嘱指导患者正确用药，严格按照无菌操作原则对产妇进行一般产科护理，同时叮嘱患者注意保持个人卫生。为了便于进行对比，对实验组的病人使用个性化护理措施，实施措施如下：

1.2.1 子宫护理：在患者进行剖宫产手术后严密观察患者的子宫收缩情况，及时测量患者子宫宫底的高度并记录，对子宫收缩乏力的患者为其进行子宫按摩促进收缩，间隔20～30 min按摩子宫一次，在按摩的同时注意观察阴道的出血情况，患者的血压变化，并且静脉输注缩宫素协助患者子宫收缩[4]。

1.2.2 预防出血的护理：重症HELLP患者在剖宫产后的24～48小时内血小板会减少到最少，在对患者进行护理的同时要注意观察患者的皮肤黏膜的颜色，观察患者皮肤是否有瘀斑、出血点存在，阴道以及切口的出血量是否增 加[5]。在此期间患者要绝对卧床休息，尽量不对患者进行肌肉注射，在静脉穿刺完毕后对穿刺点进行5 min以上的按压，同时对患者输注血小板、血浆以及新鲜血，并密切观察患者，以防患者出现溶血现象。为患者输注血小板时要隔一段时间晃动一次血小板，并且在最短时间内输注完毕，保证血小板的功能[6]。

1.3 观察指标

对两组患者在住院期间对医护人员工作的满意程度，患者手术后并发症的发生情况和患者的住院天数进行统计，并且对这两组患者的各项指标数据进行比较。

1.4 统计学方法

此次研究使用SPSS 20.0统计学软件对所采集的数据进行计算与分析，数据所使用的表现形式是±s，得出的资料使用卡方检验方法进行检测，并对单因素进行数据分析。P＜0.0 5 时两组数据呈现出的差异在统计学上是意 义的。

2 结 果

2.1 两组患者在住院期间对医护人员的满意程度和住院天数的比较

将记录的两组患者的数据进行比较，可以得知的结果是实验组的病人对医护人员的护理服务比较满意，使得患者的住院天数也大大减少，而对照组的病人对医护人员的护理服务表现的不是很满意，住院的天数比实验组的患者要长一些，两组患者的指标数据表现出的差异具有统计学意义，P＜0.05。详见下表1。

表1 两组患者对医护人员的满意程度和住院天数比较（%，d）

2.2 两组患者手术后并发症发生情况的比较

根据两组患者记录的数据得对比结果可以知道，实验组患者手术后并发症的发生率比对照组患者手术后的并发症发生率要低，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者手术后并发症的发生情况比较（%）

3 讨 论

HELLP综合征是一种严重的妊娠期高血压的并发症，病情比较复杂，可以危及胎儿的生命安全，重症HELLP综合征对患者的影响更是巨大，严重影响患者的生命安全。孕妇一旦罹患重症HELLP综合征需及时进行剖宫产终止妊娠[7]。现今阶段医院在为重症HELLP综合征患者进行剖宫产后一般进行解除痉挛，降低血压，抗感染治疗等常规护理，但是效果不是很理想。在本次研究中，我院为重症HELLP综合征患者剖宫产后进行个性化护理，减少了患者的并发症发生率，缩短了患者的住院时间，使患者对医务人员的服务更加满意，提升了患者的生活质量，可以在临床上应用。