肠内营养联合优质护理在急性重症胰腺炎护理中的应用

蒋满妹，陈 红，郭晓焕，张美光

（北京市火箭军总医院医学中心急诊科，北京 101300）

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1]。少数重症的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为急性重症胰腺炎；常见的并发症包括急性肺损伤、上消化道出血以及休克等[5]。本文主要分析了肠内营养联合优质护理在急性重症胰腺炎护理中的应用，具体分析结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年5月我院收治的急性重症胰腺炎患者100例，按照随机数字表法均分为研究组（50例）、 对照组（50例）。其中对照组男26例，女24例，年龄在55～67岁，平均年龄为（62.33±1.25）岁，研究组男2 5 例，女2 5 例，年龄在5 7 ～7 0 岁，平均年龄为（63.56±1.36）岁，两组患者在年龄、性别上无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。符合伦理学标准，此研究经患者及患者家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组采用肠内营养治疗，每日经鼻胃管喂食要素膳，并给予常规护理干预，每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，预防误吸等。

1.2.2 研究组

研究组采用肠内营养治疗，给予优质护理干预，护理方法主要有：（1）增进环境需求：患者入院时，向患者介绍病区环境，并带领他认识病友并促成良好的关系，使患者的心情得到愉快，耐心向患者讲述疾病的有关情况和治疗上的问题，提高患者的依从性。（2）引导心理护理：医护人员必须时刻注意关注患者的情绪起伏，加强对患者的心理干预。对患者的情绪和脾气进行大体了解，由于患者对疾病的害怕以及怕给家里人造成负担的心理，患者的情绪难以捉摸，极其易怒并且脾气变差。所以，经常与患者进行面对面的沟通，要仔细认真倾听患者内心的想法，并给予必要的心理开导。医护人员可以和家属配合，努力让患者树立战胜疾病的信心。（3）优化管道护理：避免鼻胃管出现弯折、扭曲、堵塞等现象，保持鼻胃管通畅；胶带须更换时，将脸部皮肤仔细拭净后再贴，并避免粘贴同一皮肤部位，胶带尽量选用透气性、粘贴性好的材质；观察并记录鼻胃管外露长度，避免管道滑动脱出；鼓励病人每日刷牙漱口，保持良好的口腔卫生。（4）预防并发症护理[5]：因护理对象平均年龄为60岁以上，部分患者本身患有基础疾病，针对护理对象个体差异，重点关注该类患者，每日观察患者的生命体征、意识状态，每班进行症状评估，对重点病人每班交接，一旦发生异常，立即联系管床医生，进行调整，以期将病人并发症的发生率降到最低。（5）深化探究型护理：激发护士们的积极性，加深对日常护理与治疗工作的理解，对患者提出的需求，进行文献搜索，将特殊病例提出讨论，找出最合适的护理和治疗方案。

1.3 观察指标

①住院时间；②护理满意度.

1.4 疗效评价标准

①从入院那天到被治愈出院那天为整个住院时间。

②用自制的满意度评价标准评价患者对医护人员的护理满意率，总分设为10分，分成三部分：非常满意（9～10分）、满意（7～8分）与不满意（7分以下）[2]。

1.5 统计学分析

用SPSS 21.0软件进行数据统计，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率及住院时间

研究组的并发症例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的住院时间为（9.65±2.54）d少于对照组（11.36±2.83）d，差异明显，有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症例数比较

2.2 护理满意度

研究组的护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

对于急性重症胰腺炎的患者护士应加强患者早期肠内营养支持，开始时输入生长印素及艾司奥美啦唑，然后根据患者病情，合理选择食物，包括果汁、肉汤及鱼汤等，通过补充营养，增强患者的体质及免疫力，护士应每日清洗营养注入管，避免堵塞。肠内营养支持不但直接经肠吸收、利用，符合生理结构[3-4]，而且能够有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。

近年来，优质护理之所以越来越受到人们的重视，是因为它具体体现在住院患者的住院体验上，无形中增进了患者对自身病情的认识，也提升了医院的整体服务形象，将人性化、个性化真正的融入到患者的日常护理工作中，在细节上提供患者无微不至的关心，也能让患者对护士这份职业价值有认同感；同时它关乎着患者疾病的恢复和患者对医护人员满意度的评价。

对比使用肠内营养或优质护理其中的一种，结合两种护理干预，弥补了只使用其中一项所产生的不足和缺点，从患者的角度来看，降低了患者突发并发症的风险，缩短了住院时间，减轻了患者的生理负担和经济负担，也通过心理疏导提高了患者的生活质量，为长期被病情困扰的病人们提供了福利与便利；从护理的角度来看，将两者进行综合的方法，推进了临床护理方法的研究，加深了专科护士们对于专科疾病的理解，也让护士们有机会将书本上的知识运用在临床工作中，激发护士们的创造性思维，在头脑风暴中提升个人的学术修养，为患者的康复提供更大的福利。

由研究可知，对急性重症胰腺炎患者肠内营养联合优质护理的并发症发生数远低于对照组，住院时间（9.65±2.54）d少于对照组（11.36±2.83）d，研究组对护理人员的满意度（80%）高于对照组（50%），差异有统计学意义。

综上所述：肠内营养联合优质护理不但可以减少急性重症胰腺炎患者的住院时间，而且还能够提高患者对护理人员的护理满意度。因此，此护理方法是值得推行的。