无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨

卢建云

（新疆维吾尔自治区石河子市人民医院，新疆 石河子 832000）

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究确定的研究对象共134名，在本院治疗的时间是在2015年1月～2018年10月，采用均分方式将这些病患分别编入到对照组、研究组中[1]。并且要综合两个小组内所有的患者的基本情况进行小组划分，保证两个小组内所有成员的平均年龄以及病情情况方面都尽可能的相近。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：与相关专业卫生组织制定的诊断标准相一致。肺部功能保持在良好的稳定状态，在患病之前一个月没有急性病史。并且会伴随着呼吸衰竭的情况，病人身心会感到十分的痛苦[2]。

1.3 治疗方法

在针对对照组内所有患者实施临床治疗的过程总，通常最为常用的措施就是平喘，化痰以及防感染的，并且诶要保证病人体内的酸碱水平能够达到平衡的状态。在对研究组进行治疗时，则要将无创正压通气治疗予以有效落实，具体来说，正式治疗前，对病患的负面情绪予以纾解，依据其身体状况来完成参数设置，氧流量应该在2.0～3.0 L/min间，初始的呼气压应为4 cm H2O，吸气压则为6 cm H2O，同时要依据病患的血氧饱和度来对压力予以适当调整，这样才能确保病人的呼吸频率能够保证维持在稳定的正常范围之内，从而提升病情的质量效果。在病患的情况得到改善后，对压力予以适当降低，通气时间也要减少。在经过治疗后，通过各项指标检测，病人的动脉血气指标达到了标准范围，这就充分的说明了治疗是非常成功的[3]。

1.4 观察指标与评判标准

①对病患的动脉血气出现的变化予以详细记录。②将病人的治疗情况进行对比我们总结出，病人各方面机能都在朝着标准状态发展，动脉血气参数达到了标准规定的范围之内。病人的各项病症有所缓解，身体状况也在逐渐的回复正常，但是也会出现部分不良反应。病人质量效果不明显，动脉血气参数还处在不稳定的状态，不良反应十分明显，个体意识不清。③对病人进行至少半年的随访，并对病人发生的所有不良反应进行记录，涉及到呼吸道感染，气短、胸闷、腹胀、死亡等等。

2 结 果

2.1 两组患者经过专门治疗后的动脉血气参数波动情况

针对两个小组的病人在开始治疗之前的重点参数进行对比，差异无统计学意义，并且经过专业治疗之后，病情得到了明显的控制，并且正在逐渐的治愈，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者经过专门治疗后的动脉血气参数波动情况对比（ ±s）

表1 两组患者经过专门治疗后的动脉血气参数波动情况对比（ ±s）

组别 PH 值 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=67） 7.38±0.05 7.46±0.07 83.27±10.24 69.24±7.89 50.12±10.46 64.03±10.81研究组（n=67） 7.41±0.04 7.61±0.06 83.25±10.35 46.03±9.46 50.24±9.98 87.25±12.46 t 0.307 11.245 1.026 2.798 0.059 14.276 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗结果对比

针对研究组和对照组所有病人的治疗后的身体检查指标进行比对来说，研究组内所有病人身体恢复情况更加优秀，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组病人不良反应问题分析

经过对不良反应各项数据统计分析计算发现，研究组内患者出现不良反应的概率相对较低，各项数据准确，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

导致COPD发生的主要原因是病患的呼吸肌功能在较长的时间内呈现出酸中毒、地血氧症、高碳酸血症等状态，进而使得机体发生损伤，肺泡一直保持低通气，如果没有及时进行治疗的话，那么就会出现CO2潴留、低氧血症等，如此一来，发生功能障碍、代谢紊乱以及呼吸衰竭的概率就会大幅增加[3]。在现阶段，医护人员针对COPD合并呼吸衰竭病患制定治疗方案的时候，通常都会运用机械通气的治疗方法，然而传统机械通气虽然可以保证治疗效果，但对病患造成的创伤是较大的，而且病患对呼吸机的依赖也更大，如此一来，出现并发症的几率是较大的，治疗时间也会变长。无创正压通气则可使得此种问题得到改善。此种方法的舒适性是较高的，而且治疗效果也能够得到保证，因而在该病治疗过程中得到了应用。慢性阻塞性肺疾病是当前较为普遍的一种临床疾病，并且通常患病人员都是处在中老年阶段，导致这一情况的原因是因为中老年人身体内所有的器官功能水平都有所下降，尤其是肺部供氧能力，所以极易发生氧气输送困难的情况。以往质量这一病症的时候都哦是运用机械通气的方法，尽管这种治疗模式效果较好，但是在治疗的过程中，很容易引发并发症，并且病人对辅助呼吸设备会产生较强的依赖感，对于病人后期的身体康复十分不利。无创正压通气可以划分为持续气道正压和双水平正压通气两种类型。病人在吸气的过程中，辅助设备会提供充足的氧气，在呼吸过程中，压力会跟随气体进行排出，与陈旧的机械通气治疗方法相比较来说，病人需要能量的量较少，不会对呼吸系统造成较明显的负荷。其次，借助无创正压通气治疗方法，能够有效的解决病人呼吸衰竭的情况，并且能够对血管起到良好的扩张作用，从而能够实现既定的治疗效果目标[4]。

4 结束语

综合以上阐述我们总结出，无创正压通气治疗方法在治疗慢性阻塞性肺部疾病或者是呼吸衰竭病症的时候能够取得良好的成效，并且引发不良反应的概率较低，适合大范围的加以运用。