呼吸内科治疗慢性咳嗽的临床治疗体会

石传丽

（青州市邵庄卫生院，山东 潍坊 262507）

咳嗽属于一种人体呼吸道常见症状，根据患者咳嗽持续时间的差异，可以将咳嗽类型分为两种，其中咳嗽持续时间在3周以上的为慢性咳嗽，咳嗽持续时间低于3周的为急性咳嗽。患者在临床症状检查中，表现为咳嗽持续3周以上，没有使用ACEI，且通过胸部影像学观察没有发现任何异常，那么这种情况被称作不明原因的慢性咳嗽。导致咳嗽的原因有很多，除了呼吸系统疾病外，其他类型的疾病也具有引起咳嗽的可能性，所以咳嗽在临床病因诊断中的难度较大，很容易出现漏诊及误诊的情况，在没有针对性治疗的情况下，患者咳嗽症状一直无法消除，需要不断接受诊治，这不仅会影响治疗效果，耽误治疗时机，同时还会增加治疗成本，因此，如何合理治疗慢性咳嗽已经成为当前医学领域内的重点问题[1]。文章对入住我院的慢性咳嗽患者进行了研究，探讨慢性咳嗽的治疗方式与效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对我院呼吸内科收治的慢性咳嗽患者进行研究。患者共有66例，于2018年8月～2019年5月入住我院接受治疗，通过随机的方式将这66例慢性咳嗽患者分为两组，仅采用孟鲁司特治疗的33例患者为对照组，采用孟鲁司特联合复方异丙托溴铵治疗的33例患者为实验组。其中实验组有男性18例，女性15例，平均年龄（55.8±2.5）岁；对照组有男性17例，女性16例，平均年龄（56.2±2.3）岁，两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性。

1.2 方法

在治疗慢性咳嗽之前必须要进行血常规的检查，呼吸功能的检测，还有肺部ct的拍摄，必要的情况下也同样需要接受支气管镜的检查，正确的检测就能够有效控制病情。

在检测之后针对对照组患者仅采用孟鲁司特进行治疗，药物由杭州默沙东制药公司生产，每次服用10 mg，一天服用两次。

针对实验组患者采用孟鲁司特联合复方异丙托溴铵进行治疗。孟鲁司特钠药物服用方式和剂量如上。复方异丙托溴铵气雾剂的剂量为每次2揿，一天使用3次。两组患者均持续接受2周治疗，之后对比两组患者治疗效果。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行对比分析。其中治疗效果共分为3个等级，分别为没有效果、效果一般及效果明显，其中没有效果指的是患者接受治疗后，自身体征及症状没有丝毫改变，实验室检查数据也没有变化产生；效果一般指的是患者接受治疗后，自身体征及症状有所改善，但是实验室检查白细胞计数依然高于正常值；效果明显指的是患者接受治疗后，自身体征及症状均得到了明显改善，实验室检查数据均恢复正常。治疗有效率等于效果明显和效果一般患者的占比。

2 结 果

在对照组中，接受治疗后没有效果的患者有10例，占比为30.30%，效果一般的患者有8例，占比24.24%，效果明显的患者有15例，占比45.50%，治疗有效率为69.70%；在实验组中，接受治疗后没有效果的患者有3例，占比为9.10%，效果一般的患者有7例，占比21.21%，效果明显的患者有23例，占比69.70%，治疗有效率为90.91%。实验组患者治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）。结果表明，对于呼内科慢性咳嗽患者来说，采用孟鲁司特联合复方异丙托溴铵进行治疗，能够明显提升治疗效果，详见表1。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨 论

当人体内有异物入侵时，人体会出现咳嗽这一本能防御反应，及时的将体内有害物质排除出去[2]。咳嗽是呼吸道重要的自然防御机制。是一些呼吸道和非呼吸道疾病的警示信号，也是呼吸科成人最常见的就诊原因之一。急性或短暂性咳嗽，通常与上呼吸道感染相关，一般在自限性的，可在3周内缓解。但慢性咳嗽可导致许多并发症，如睡眠障碍，咳嗽晕厥，尿失禁。大多数慢性咳嗽的患者是干咳或少量痰咳嗽。由于病因很多，诊断和管理有很大的挑战性。对于外周反射和大脑控制通常来说，咳嗽的特征是正常呼吸模式的反射诱发改进。但是，咳嗽也可以自发启动和抑制。慢性咳嗽可由很多呼吸道或非呼吸道疾病引起。慢性咳嗽的常见原因包括上呼吸道病毒感染，上呼吸道咳嗽综合征，胃食管反流病，咳嗽变异型哮喘，嗜酸细胞性支气管炎，纵隔肿瘤，胸膜疾病，以及心理性和特发性的咳嗽。长期的咳嗽会对患者学习、工作与生活造成较大程度的影响，不利于患者身心健康，因此，必须要给予合理的治疗，消除咳嗽症状，维持人们的正常生活。

孟鲁司特是一种粉末状物体，颜色为黄色或浅黄色，没有气味，此药物见光后会发生反应，使得自身颜色变深，所以在保存药物时要做好避光、常温及防潮措施。当患者发生感染后，由于炎症的原因自身呼吸道上皮细胞会受到损伤，从而有很多花生四烯酸产生，接着向白三烯进行转变，引起患者血管收缩，对患者中枢神经系统造成刺激，导致咳嗽症状的出现。孟鲁司特对白三烯受体的产生具有抑制作用，服用孟鲁司特药物后，能够让患者平滑肌变得松弛。而复方异丙托溴铵属于一种抗胆碱药物，并且还具有平喘作用，可以对支气管平滑M受体进行选择性的抑制，可以起到舒张支气管的效果，与阿托品不同，复方异丙托溴铵的不良反应更少，很难产生耐药性，只是药效较慢，抗炎效果不是很理想。通过将孟鲁司特与复方异丙托溴铵联合用来治疗咳嗽，能够发挥互补的作用，还能够对哮喘进行预防。此次研究显示，采用孟鲁司特联合复方异丙托溴铵治疗的实验组患者治疗效果明显更好 （P＜0.05）。

综上所述，对于慢性咳嗽患者，应当采用孟鲁司特联合复方异丙托溴铵治疗的方式，可以使治疗效果得到进一步的提升。