无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

张 雪

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

慢性阻塞性肺疾病多见于中老年群体，此类群体体质较弱，抵抗力、免疫力下降，合并糖尿病、高血压等慢性疾病，很容易引起呼吸衰竭，对患者生命安全造成了严重影响。针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者，临床中多采用无创呼吸机治疗，现对我院收治的此类患者进行回顾与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2020年8月在我院治疗的88例慢阻肺合并呼吸衰竭患者纳入研究中，均符合临床疾病相关诊断标准，年龄为61～86岁，平均年龄78.6±7.5岁，排除标准：表达不清、意识模糊、生命体征不稳者。按照治疗方式的不同，将88例患者划分为治疗组与对照组，均为44例，两者患者在各项资料上没有显著差异，有可比性。

1.2 治疗方法

针对对照组，采用常规抗炎、补液、吸氧、平喘、支气管扩张、营养支持等治疗。针对治疗组，应用无创呼吸机进行治疗，垫高患者头部，倾斜角度维持在30°以上，将输氧管连接患者鼻部，固定好后调解好呼吸机模式，应用S/T模式，设定呼吸机参数，气压保持在12～14 cmH2O间，呼吸压控制在间5～8 cmH2O，呼吸时间比控制在1.15～2之间，待患者病情逐步趋于稳定后，根据患者个体情况调整吸参数，确保氧浓度维持在35%以下，血氧饱和度＞90%。

1.3 对比指标

针对两组患者的mMRC评分、PaO2、PaCO2以及治疗结束后PSQI评分进行对比，对比两组不良反应发生率、气管插管率等。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在mMRC评分、PaO2、PaCO2以及治疗结束后PSQI评分上，治疗组治疗效果均优于对照组，上述指标差异显著 （P＞0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者各项评分对比（分）

3 讨 论

目前，我们已经步入老龄化社会，受到诸多因素的影响，慢阻肺合并心力衰竭发生率呈逐年递增趋势，这是引起老年患者死亡的危险病种，此类疾病多伴随其他并发症，容易导致患者发生低氧血症，增加死亡风险，加之患者多为老年患者，身体机能逐步衰退，伴随糖尿病、高血压等基础疾病，因此，在治疗时，需要采用针对性的干预方法，以改善预后，提高患者生存率[1]。

无创呼吸机是临床中常见的治疗呼吸科疾病设备，通过氧气面罩连接呼吸机与患者鼻部，不会对患者的说话、饮食产生影响，也不会产生创伤，操作起来非常便利，大幅降低了并发症发生率，在临床中非常具有优势[2]。实践证实，在对慢阻肺合并心力衰竭患者应用无创呼吸机后，能够畅通气道，改善呼吸功能，解决二氧化碳潴留问题，安全性高，漏气发生率低。本研究针对治疗组的44例患者应用了无创呼吸机，对照组采用常规治疗方法，包括平喘、抗感染、祛痰、扩张支气管等疗法，并根据患者的病情状态予以糖皮质激素，以纠正患者低氧症状与二氧化碳潴留。结果显示，在mMRC评分、PaO2、PaCO2以及治疗结束后PSQI评分上，治疗组治疗效果均优于对照组，上述指标差异显著（P＞0.05），有统计学意义。

因此，对慢阻肺合并心力衰竭患者应用无创呼吸机，可以改善患者血气指标与肺功能，不会对患者的其他生命体征带来影响，该种治疗方法值得在临床中进行推广和使用。