快速康复外科理念在子宫内膜癌手术患者术前焦虑与术后疼痛的影响

曲 慧

（山东省青岛莱西市中医院，山东 青岛 266600）

临床治疗子宫内膜癌的“金标准”为根治性手术，可将患者生存期有效延长。现选取患者74例，详述基于FTS护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入对象为我院妇科2018年7月～2019年7月收治的子宫内膜癌手术患者74例，均经细胞学、病理组织学检查确诊为子宫内膜癌，无远处淋巴结转移；知晓本研究并签署知情同意书；排除无法耐受手术或不具备手术指征者；合并急性感染或血液性疾病者及严重认知障碍或肝肾功能异常者；本研究经我院伦理委员会批准实施。采用数字随机法分成两组，各37例。对照组年龄为37～74岁，平均年龄为（52.8±7.6）岁；观察组年龄为39～76岁，平均年龄为（53.2±8.2）岁。两组患者基础资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，包括入院后健康宣教，常规术前准备，告知手术注意事项与配合要点，预防术后并发症及康复指导等。观察组基于对照组采取FTS护理模式，内容如下。

1.2.1 术前开展心理护理

在FTS理念中心理护理为重要内容，子宫内膜癌患者多伴随负性情绪，因此入院后护士需与患者耐心交流并对其心理状况予以评估，结合患者性格特点将针对性心理护理方案制定出来，并对手术主要流程、注意事项、操作要点、配合事项及预后等情况予以讲解，使患者真正接受子宫及附件切除的必要性。

1.2.2 术前准备

在传统理念中术前12 h应禁食，而FTS新型理念提倡术前4 h禁食禁水即可，可将患者手术耐受力增强。

1.2.3 术中护理

将手术室温度适当提升，可加温输注液体，以维持体温在36℃左右，亦可将手术应激反应减轻，并对围术期液体输入量予以有效控制。

1.2.4 术后护理

护送患者回到病房后告知手术已经顺利完成，十分成功，将其焦虑担忧情绪消除，并对患者及其家属的担忧之处予以一一解答，使其了解该术式不会影响性功能，提高患者在后续医疗护理操作中的配合度，以促进康复。术后4 h可补充少量水分，术后12 h可适当给予流质饮食，正常饮食可恢复于术后3 d左右。

1.3 观察指标

评估两组术后24 h疼痛感，使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS），无痛为0分，剧痛为10分；应用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）评估两组入院时及术前的情绪状态，分数正相关于抑郁、焦虑程度。

1.4 统计学方法

对本组获取的数据开展统计学处理，应用SPSS 21.0软件，计量资料表示方法为（±s），t检验开展组间对比，若P＜0.05提示比较有统计学差异。

2 结 果

两组术前SAS、SDS评分及术后VAS评分比较（见表1）

表1 两组术前SAS、SDS评分及术后VAS评分比较（±s，分）

表1 两组术前SAS、SDS评分及术后VAS评分比较（±s，分）

组别 SAS SDS VAS入院时 术前 入院时 术前对照组（n=37）59.2±6.3 46.1±5.8 59.8±6.1 47.9±5.8 3.7±0.9观察组（n=37）58.9±6.5 39.6±4.7 59.2±6.3 38.9±4.5 2.1±0.5 t 0.218 4.954 0.175 5.841 3.554 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

FTS护理管理模式即在围手术期中采取系列科学措施对患者负性情绪予以改善并减少术后并发症发生风险、减少手术应激事件以促进术后康复，其主要原则为“提前预防，有效配合”[3]。常规术前准备中术前12 h为禁水禁食时间，但若过早灌肠会延长空腹时间，导致不适感增强，使得手术耐受力也相应减少。而FTS理念提出可提前禁水禁食时间至术前4h，有利于维持机体营养状态，将手术耐受力增强。本组结果表明观察组术前SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），两组术前SAS、SDS评分均明显低于同组入院时（P＜0.05）；观察组术后VAS评分低于对照组（P＜0.05），与报道相近[5]。

综上所述，对子宫内膜癌手术患者采取基于FTS的护理干预可有效减轻术前焦虑感及术后疼痛感，值得推广。