舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果

谢 娟

（江苏省徐州市矿山医院，江苏 徐州 221000）

当前，随着女性思想的改变，使得女性生产年龄逐渐增大，导致临床剖宫产发生率逐年递增。剖宫产虽然可避免产妇分娩时疼痛感，但是术后切口的愈合且会给产妇带来极大的痛苦，若未能在术后对其实施有效的照护，将增加术后并发症发生机率及瘢痕严重程度，这将给产妇身心健康造成一定的危害[1]，为在术后给予剖宫产产妇最佳术后护理手段，本文对本院收治60例剖宫产产妇术后采取常规护理与在此基础上采取舒适护理后的效果进行了观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2020年2月本院收治的60例剖宫产产妇，以随机法将其分为对照组与研究组各30例。基本资料：对照组中平均年龄（29.5±10.5）年，平均产次（1.4±0.2）次，其中腹部横切口有10例、腹部纵切口有20例；研究组中平均年龄（29.8±10.7）年，平均产次（1.8±0.3）次，其中腹部横切口有9例、腹部纵切口有21例，各一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：告知产妇及家属术后注意事项，加强对其体征及切口切口的观察，指导产妇科学进行母乳喂养，叮嘱其变换体位姿势及咳嗽时应适当的按压切口，以免造成切口牵拉，增加疼痛感。

研究组在对照组基础上实施舒适护理：（1）基础护理：详细向产妇及家属叮嘱剖宫产术后应注意的事项，若其切口部位出现渗血及渗液详细时，应及时向医生汇报及处理；定时对产妇静脉通道畅通性进行观察，以免发生堵塞；指导产妇每日定时对会阴部位、皮肤及口腔进行清洁，要求家属每日帮产妇擦洗身子及更换衣物；鼓励产妇尽早下床活动，以促进术后康复[2]。（2）体位护理：术后2 h要求产妇绝对卧床休息，将其背部髂骨以及肩胛骨作为重力支点，让前臂放置于胸部，对髂关节及膝关节适当的进行弯曲，并在其肩部以及后背部垫有长枕形成支托，以避免肢体外传，造成切口牵拉。（3）切口护理：术后6～8 h内在产妇切口处予以沙袋进行压迫止血，使用比切口边缘多处1 cm左右的德莫林敷贴在换药时覆盖切口，以保障与切口有效黏合。（4）心理疏导：注重对产妇的心理变化情况的关注，及时予以其鼓、安慰及指导，以免其出现负面情绪，降低治疗配合度。（5）疼痛干预：可借助于转移注意力法来缓解产妇疼痛感，例如听音乐以及深呼吸等，若有需要给予其适量的镇痛剂进行疼痛缓解。（6）饮食干预：术后5 h可告知家属给予产妇适当的流质类食物，待其排气后，即可逐渐向半流质类食物转换，饮食方面注意清淡性，多食高蛋白及高维生类食物，少食不易消化且易产气食物[3]。

1.3 观察指标

观察指标包括有术后康复情况、并发症发生率、GCQ评分及VSS评分，其中GCQ评分为舒适状况量表，其总分在28～112分，分值越高，舒适度越高；VSS评分为温哥华瘢痕评估量表，其总分在0～15分，分值越低，瘢痕越轻[4]。

1.4 统计学方法

P值用SPSS 22.0软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用x2计算；后者用±s表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 术后康复情况比较

研究组产妇的术后康复指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术后康复情况比较（±s）

表1 术后康复情况比较（±s）

组别 例数（n） 术后排气时间（h） 术后首次下床时间（h） 产后3日恶露量（mL） 切口愈合时间（d）对照组 30 45.74±5.62 43.16±7.27 480.75±60.98 11.83±1.78研究组 30 32.38±4.86 38.49±6.03 300.69±50.94 9.64±1.13 t-- 9.8487 2.7080 10.7926 5.6892 P-- 0.0000 0.0089 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生率比较

研究组产妇并发症发生率的6.67%明显低于对照组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较[n（%）]

2.3 GCQ评分及VSS评分比较

研究组产妇的GCQ评分明显高于对照组，VSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产分娩方式不仅会影响产妇术后康复及皮肤美观度，且还会影响其术后心情、休息及活动，舒适护理的实施可使剖宫产后产妇有良好的身心状态，可从产妇心理及生理需求出发来针对性的提供护理服务，进而促进其术后康复[5]。剖宫产术后切口会引发疼痛及瘢痕等不良现象，舒适护理下所采取切口护理措施中通过在产妇切口处覆盖德莫林敷贴可有效增强切口部位的抑菌及吸附功能，促进切口细胞的愈合。术后子宫收缩及切口均会引发疼痛，致使影响到产妇的睡眠及心情，且还会影响催乳素的分泌，舒适护理下将通过科学的体位姿势调整、疼痛干预及心理疏导等手段来有效提高产妇疼痛耐受性，缓解其疼痛感，提高其术后舒适度。出血等并发症属于剖宫产术后产妇常见症状，为提高术后康复效果，降低并发症发生机率，舒适护理会从加强基础护理、饮食、鼓励尽早下床活动等多方面，及时发现潜在护理风险，提高产妇机体免疫力及促进其胃肠道恢复等来提高产妇剖宫产术后恢复效果，缩短其住院时间。需注意的是，为保障此次舒适护理模式的顺利有效实施还需加强行政部门及主治医师等多部门之间的协调合作，且还需提高护理人员专业素养[6]。

总结：舒适护理的实施有利于促进剖宫产术后产妇尽快恢复，降低并发症发生率，减少瘢痕，提高护理舒适度。