黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床效果观察

蓝仁奎

（浙江省云和县人民医院，浙江 丽水 323600）

IgA肾病又被惩治为免疫球蛋白病，属于慢性肾小球肾炎的范畴，主要特点是Iga沉积在了肾小球系膜区，患者会表现出镜下血尿、蛋白尿的现象，且伴随水肿、高血压、腰痛、腹痛等症状。根据相关资料显示，IgA肾病缺乏特异性治疗方式，通过临床干预主要是为了对患者异常免疫反应进行抑制，清除免疫复合物，最大化地对病情进展进行延缓。当前黄葵胶囊与吗替麦考酚酯在治疗IgA肾病中有着较为广泛的应用，本次研究采取了吗替麦考酚酯与黄葵胶囊进行联合的方式来治疗IgA肾病，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018年2月～2019年1月在我院进行治疗的54例IgA肾病患者，随机将其分为对照组与观察组，各27例，其中对照组男16例，女11例，年龄23～66岁，平均35.68±4.65岁；病程0.5～12年，平均3.42±1.36年。观察组男15例，女12例，年龄26～65岁，平均35.85±4.67岁；病程0.8～11年，平均3.48±1.52年。二者之间的对比并无明显的差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），具备一定的可比性。

纳入标准：IgA肾病患者的年龄18～65岁，病程不能够小于6个月，24小时内的尿蛋白定量（UPQ）应当属于1g到3g这一范围之间；预计肾小球滤过的概率（e GFR）应当不小于30 mL·（min·1.73m2）-1；患者必须要自愿参与到本次试验之中，且已经和我院签署了相应的知情同意书；在进行试验之前的三个月内，必须确保患者并未采用雷公藤多苷、大黄素、血管紧张素受体拮抗剂以及糖皮质激素这类药物来进行治疗。

排除标准：部分IGA肾病患者可能是受到克罗恩病、紫癜性肾炎、酒精性肝硬化以及强直性脊柱炎这类疾病的影响，这类患者应当予以排除；处于哺乳期的妇女或者是孕妇应当予以排除；患有各类精神疾病、合并恶性肿瘤以及泌尿系统疾病的患者应当予以排除；缺乏独立行为水平的患者应当予以排除；患有微小病变肾病、膜性肾病这类原发性肾小球疾病的患者应当予以排除。

1.2 方法

不论是对照组还是观察组的患者，都应当保证正确的基础治疗，诸如健康教育、饮食指导、血压管理、确保睡眠充足等。针对对照组的患者，则要在基础治疗的前提之下通过口服上海罗氏制药公司所生产的吗替麦考酚酯胶囊这一方式进行治疗，在饭后两个小时内服用，每次服用3粒，平均一天3次。针对观察组的患者，则在基础治疗的前提之下选择相同规格与生产商的吗替麦考酚酯胶囊，并结合江苏苏中制药公司所生产的黄葵胶囊进行治疗，吗替麦考酚酯服用周期及剂量与对照组相同，黄葵胶囊在饭后30分钟内进行服用，每次5粒，平均每天3次。

1.3 观察指标

观察两组患者的SCR（血肌酐）、BUN（血尿素氨）变化状况，并通过分析得出最终的治疗结果，主要包含了显效、有效以及无效。显效为患者的IgA肾病相关临床症状有了较为显著的改善；有效为患者的相关临床症状出现一定程度的好转；无效为患者的IgA肾病相关临床症状并未产生变化。需要注意的是，患者在参与治疗的过程中很容易产生腹胀、便秘以及贫血这类副作用，相关医护人员应当引起高度的重视。

1.4 统计学方法

本次研究主要通过了SPSS统计学软件来进行分析，计量资料为（），通过t来进行检验，计数资料为n%，通过x2来进行检验，两种资料具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

表1给出了观察组与对照组的疗效结果，能够得知观察组患者的疗效明显好于对照组患者，两组之间存在着一定的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效结果对比[n（%）]

3 讨 论

IgA肾病主要是一种免疫复合物肾炎，其中以IgA为主的免疫复合物产生了异常，并在系膜区出现沉积的现象，从而引发了原发性肾小球疾病的产生。在IgA肾病中，最为关键的病理便是系膜增生，同时会伴随内皮细胞增生、基底膜变化、肾小管间质纤维化等病变情况。当前在对IgA肾病进行治疗时，主要是采取多种药物联合治疗这一方式，常见的药物主要包含了鱼油、各类抗凝药物、糖皮质激素、ARB以及血管紧张素转化酶抑制剂等，通过这类药物的使用，能够有效对患者肾脏所产生的损伤进行修复，并最大限度地缓解IgA肾病的恶化。而IgA肾病在中医中被归于“肾风”、“虚劳”、“尿血”的范围，由于湿热邪壅滞下焦，导致肾失去了生气，故而经常产生肢体负重、腰膝酸软等症状。吗替麦考酚酯属于一种嘌呤拮抗剂，能够产生特异性效果，进而对B、T淋巴细胞的增值产生一定的抑制作用，当前被广泛应用于IgA肾病的治疗之中。吗替麦考酚酯能够抑制多克隆B细胞的分泌，并对平滑肌细胞增殖效果进行降低，最大化地缓解肾小球病变的情况。而黄葵胶囊属于一种单方中成药，主要材料是黄蜀与葵花，具备通淋、清热解毒、利湿、消肿、清热这类功效，与IgA肾病的病理要点不谋而合。根据相关资料显示，使用黄葵胶囊能够对免疫进行有效的调节，抑制血小板凝聚的速度，减少尿蛋白的含量，对免疫复合物进行徐虎那以及对氧自由基进行消除。本次研究通过将黄葵胶囊与吗替麦考酚酯联合使用，针对IgA患者取得了良好的效果，能够对患者的肾功能进行有效的改善，使其炎性损伤得以减轻，让IgA表达水平得以下调，对补体系统异常激活现象也有一定的抑制作用，充分延缓了肾脏所受到的损伤，具备较高的安全性，故而值得大力推广。