药学干预对抗生素临床合理应用的效果观察

姜红霞

（蛟河市白林医院，吉林 吉林 132503）

在对诸多感染性疾病进行治疗时，最有效的一种药物即抗生素，其能够对细菌、真菌或其他微生物起到有效抑制、杀灭作用，其具有较多的品种规格和广泛的临床应用，占到了医疗费用的大半部分。近年来，一些医生或患者对抗生素治疗的依赖性非常强，以致于出现滥用情况，不仅增强了细菌耐药性，也增加了药物不良反应发生率，同时也让医疗费用有显著增加。本研究深入分析了临床药学干预对抗生素合理应用的效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选对象均为我院2018年收治的患者60例，所有患者均为自愿参与本次研究，并签署知情同意书，严重心肝肾功能障碍患者、精神障碍患者、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症、妊娠期或哺乳期女性不在本次研究对象之列。随机将其分为两组，对照组和观察组各30例。对照组中男性16例、女14例；年龄19～70岁，平均（40.72±2.51）岁。观察组中男15例，女15例；年龄20～68岁，平均（38.68±3.15）岁。两组患者一般资料差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规抗生素干预应用于对照组患者中，医师根据患者的实际情况以及自身临床经验对抗生素进行合理使用。观察组患者则通过药学干预指导对抗生素予以使用，包括（1）加强宣传教育，由拥有丰富临床经验的药师将滥用抗生素的危害详细清楚的告知医护人员，使之正确使用抗生素的思想意识在头脑中扎根。同时，药师还需第一时间把抗生素类药物正确用药的重要性告知患者及其家属，让其能够对抗生素做到合理使用。（2）完善相关制度。将抗生素使用规范和制度进一步完善，借助开展专题讲座的形式，把国家政策传达到每一个科室，要求所有科室均根据抗生素管理制度的内容，并将患者的实际病情结合起来开具处方，在处方开具过程中，如果遇到不在个人权限以内的情况，必须征求上级医生的批准，待其同意后，才能够执行。（3）针对抗菌药物加大管理力度。对于各种抗生素的使用标准和药物原理，临床医师或责任护士均应将其严格落实，指导患者对抗生类药物进行合理使用，同时必须在药师的监督下，患者方可使用此药[1]。建立严格的审批制度，针对抗菌药物的使用级别以及相应的临床应用指征做出合理调整，必须在得到审批之后方可使用特殊级抗生素。（4）针对细菌耐药性做出规范监测。当患者对抗生素予以使用时，则病原菌的药敏实验则是首先要做的，接着再结合实验结果，并根据患者的症状对合适的抗生素做出选择，进行个体化给药，且在使用时药敏实验需继续跟进，视情况的变化和及时调整抗生素的使用方案。（5）药师干预。抗生素的使用和管理过程必须要有资深药师的参与，由其根据实际情况做出科学合理的用药指导。同时对患者的病情发展情况、治疗效果予以密切监测，便于及时对用药方案做出调整，正确评估药物使用的科学性，以更加准确的进行药效干预，提高其有效性。

1.3 观察指标

比较两组患者的各项指标（抗生素知识认知、抗生素用药依从性、抗生素使用时间、抗生素药物费用等）与不良反应。

1.4 统计学方法

选用SPSS20.0统计学软件对搜集的数据信息进行处理分析，患者各项指标与不良反应发生结果均采用（）、%表示，检验采用x2；若数据P＜0.05，则说明数据之间存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者抗生素知识认知、抗生素用药依从性、抗生素使用时间、抗生素药物费用比较

经比较，观察组患者不论是抗生素知识认知、抗生素用药依从性，还是抗生素使用时间、抗生素药物费用均比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抗生素知识认知、抗生素用药依从性、抗生素使用时间、抗生素药物费用比较

2.2 两组患者副作用比较

经比较，观察组中仅出现1例腹泻，不良反应发生率为3.33%；对照组则有3例，恶心、腹泻、皮疹各1例，发生率为16.6%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究表明，抗生素属于一种代谢产物，是随放线菌、细菌、真菌等微生物而出现的，可对人体细胞发育功能产生干扰，具有其他活性或者抗病原体，效果佳、应用方便等是临床上所使用的抗生素的普遍特点[2]。随着经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，不仅患病率也呈逐年递增趋势，且疾病的种类也越来越多，进而也就增加了每年抗生素的使用量。但临床不合理使用抗生素的情况却有愈演愈烈之势，致使患者有诸多并发症出现，既延长了住院治疗时间，花费的医疗费用增多，且还加重了病情，让各种医疗事故频发，发生医疗纠纷的情况也非常多。不合理使用抗生素会破坏人体胃肠道有益菌群，降低免疫力。且临床上对抗生素的滥用，只对高级广谱抗生素的使用，也让菌群的耐药性不断增强， 若未对抗生素予以合理使用，不但会影响药物的本来效果，还会导致二次感染、肝肾毒性、过敏反应的出现[3]。

现阶段，临床越来越重视抗生素使用不规范导致的问题，当务之急的迫切的需要借助有效措施规范抗生素使用，以减少因抗生素不合理用药而导致的不良反应，使医药费用大大节省。由于工作性质的影响，临床医生往往对抗生素相关知识掌握不充分，运用不全面，而临床药师则为其合理、安全的运用药物提供了充分保障，而这也是其为何深受医生欢迎的一个主要原因[4]。药学服务的干预方式在临床用药中具有重要作用，利用药学服务，可对抗生素用药进行有效管理，使用药合理性进一步增强，最大程度的减少细菌耐药性和药物的不良反应，让用药的有效性与安全性得到有效保证，使患者尽快恢复，且负担的医疗费用要减少。

本次研究结果表明，临床药学干预能够较大的影响抗生素的临床合理应用，使患者可对抗生素的使用有一正确认识，提高治疗依从性，有效控制病情，同时也有助于改善生活质量，最大化的减少药物费用和不良反应，值得临床进一步推广使用。