行无痛消化内镜患者临床常见并发症原因分析及应对策略

于 晶

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

消化内镜检查是现在临床上比较常用的一种辅助诊断治疗措施，可以帮助医生早确诊，得出正确的结果。最近几年来，我国医疗技术水平取得了很不错的发展前景，无痛消化内镜检查开始被广泛应用，可以帮助患者减轻疼痛，正确开展内镜操作[1]。且无痛内镜检查可以减轻患者的痛苦，安全性较高，操作简单方便快捷，但是有相关的研究结果显示，该操作会导致患者出现并发症，影响疗效。为此本次研究以2017年1月～2019年1月收治的80例消化内科出现并发症的患者为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2017年1月～2019年1月收治的80例消化内科出现并发症的患者为研究对象，男性患者55例，女性患者25例，年龄20～80岁，纳入所有消化内科患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属知情同意。

1.2 方法

对所选取的患者进行消化内镜检查，使用胃肠镜，为患者进行无痛内镜检查，注意操作的医生需要经验丰富，技术娴熟，检查前告知患者做好准备，禁饮食，对其口腔进行清洁，做好肠道准备，做好血常规等检查，准备好抢救器械和器材，以免出现意外症状。协助患者取合适的体位，给予舒芬太尼，异丙芬麻醉，见效后开始内镜检查，操作的时候注意密切监测患者的各项生命体征，询问患者的主诉，以及是否有不适感，及时调整。

1.3 观察指标

对其出现并发症的原因进行探讨，并及时给予相对应的措施进行干预处理。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0进行统计；计数用n（%），x2检验；计量用（±s），t检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症的发生情况

80名患者，有12名出现了并发症，其中心动过缓的4例，占比5.0%，血压降低的4例，占比5.0%，血氧饱和度降低的2例，占比2.5%，呼吸抑制的2例，占比2.5%，见表1。

3 讨 论

当前，临床多运用消化内镜诊治消化内科疾病，无痛消化内镜诊疗和常规内镜诊疗是内镜诊疗的两种主要手段，上述两种方式均能够实现对患者的有效治疗和诊断，然而在患者诊疗中，运用常规内镜容易对患者产生较大的创伤，同时具有较高的误诊率和漏诊率。相关研究显示，通过常规内镜对患者进行诊疗会机械性的刺激患者的喉部，导致呕吐、恶心等不良反应发生；升高患者机体中的儿茶酚胺水平，严重影响患者的心血管，导致各种不良反应发生，例如心率加快、血压升高等；对于冠心病患者，容易导致心血管意外情况出现。无痛消化内镜诊疗对患者存在较小的影响，患者麻醉后能够使其心理焦虑情绪明显减轻。由于患者为麻醉睡眠状态，会相应的减轻患者咽喉部的不适感，使患者的紧张、焦虑情绪得到有效缓解，保证顺利开展诊疗活动，使患者复诊次数减少。同时，能够降低心血管不良事件发生率，提高检查质量，从而有效降低病死率。然而，受各种不良因素的影响，在使用无痛消化内镜诊疗过程中依旧有诸多的并发症发生。

表1 并发症的发生情况

3.1 出现并发症的原因

无痛消化内镜检查是现在临床上应用比较广泛的一种检查方式，在很大程度上帮助患者减轻了痛苦，以往传统的检查虽然也有效果，但是会给患者带来极大的痛苦，且会导致患者焦虑恐惧，影响临床治疗的疗效。无痛内镜检查可以在很大程度上降低检查的风险，患者的接受度相对较高。但是会出现并发症，本次研究结果显示，80名患者，有12名出现了并发症，其中心动过缓的4例，占比5.0%，血压降低的4例，占比5.0%，血氧饱和度降低的2例，占比2.5%，呼吸抑制的2例，占比2.5%。对结果进行分析发现，导致出现并发症的原因主要有禁饮食禁水的时间短，使得患者出现呼吸抑制情况；其次患者使用麻醉药物后，受到药物的影响，例如药物浓度，使用剂量以及速度等，都可能会导致患者出现并发症；加上患者麻醉后对外界的刺激敏感度降低，患者心理的恐惧感等，导致其交感神经兴奋，心率降低，血压下降，血氧饱和度也随之降低。除此之外患者检查的时候没有意识，容易出现误吸，操作人员如果技术不到位，会导致患者出现腹痛腹胀等并发症，影响结果[2]。

3.2 策略分析

根据患者的具体情况，及时给予针对性的干预策略，例如监督患者严格禁饮食禁水，医护人员应提前为患者做好胃肠道准备，对患者的情况进行充分全面的合理评估，提前采取措施对有可能会出现的并发症进行预防，及时进行对症治疗。首先麻醉的时候要注意严格控制好麻醉药物的剂量和给药速度，评估患者的年龄生理情况等使用剂量，确保患者的使用安全。操作的时候由经验丰富，技术娴熟的医生进行操作，并给予患者进行心理疏导，开导患者，减轻恐惧的心理，以免患者情绪化影响血压和血氧饱和度。其次检查前告知患者和家属注意事项，增强其配合检查的依从性，告知患者检查的重要性，为其制定个性化的检查措施，消除不良的心理反应，让患者保持良好的心态面对检查。要注意帮助患者保持胃肠道正常，确保检查可以正常进行。检查前准备好抢救措施，例如监护仪等，监测生命体征，仪器都要保持正常，确保出线突发症状的时候患者可以得到及时有效的治疗[3]。同时，在围手术期，应当加强对患者的全面干预，（1）检查前：对患者的相关情况进行充分了解，例如既往用药史、镇静麻醉史等，同时对患者实施体格检查，以便对患者的肝肾功能进行准确评估；加强对患者的心理干预，将无痛内镜检查的相关注意事项告知患者，和患者将良好的关系建立起来，对患者的真实感受充分了解，以便更好的对患者实施心理疏导。（2）检查时：指导患者进行3至4次深呼吸，嘱患者保持放松状态，加强与患者的肢体沟通和语言沟通，促进患者的紧张感得到消除；对患者的呼吸状况、循环变化、意识状况等进行密切观察，同时对患者的心电图和血压变化情况进行仔细判断，以便及时发现异常情况，对患者实施妥善处理。（3）检查后：加强保暖措施，嘱患者在检查结束2小时后再进食等。对无痛内镜检查患者加强围手术期全程干预，不仅能够对患者血压、心率水平进行有效维持，还可以使患者的不良心理状态得到有效缓解，使麻醉药物用量降低。除此之外，丙泊酚属于一种临床常见的麻醉药物，该品具有显著的麻醉效果，存在较快的起效时间和较久的持续时间，所以患者能够快速苏醒。除此之外，丙泊酚还能够降低患者的颅内压和脑血流量，芬太尼具有十分显著的镇痛效果，对患者心血管存在较小的影响，在无痛消化内镜诊疗中联合应用上述两种麻醉药物，能够使麻醉效果增强，使患者的呼吸抑制情况减轻。

综上所述，对行无痛消化内镜患者出现并发症的原因及时进行干预，操作人员要注意严格按照标准操作，合理控制麻醉时间和禁饮食进水的时间，可以减少并发症出现。