欣母沛联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血疗效及预后的评价

郑晓沛

（上海市普陀区中心医院妇产科，上海 200062）

产后出血属于剖宫产常见并发症，亦是导致产妇死亡的主因，故为降低产妇死亡率，采取有效措施治疗产后出血十分关键[1]，药物疗法是目前治疗产后出血的常用措施，我院对剖宫产产后出血患者实施欣母沛联合宫腔填纱治疗取得了更佳的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2017年12月～2019年5月我院40例剖宫产产后出血者分为对照组（20例）、实验组（20例）。

实验组20例患者年龄23～36岁，平均（27.75±3.73）岁，孕周35～41周，平均（38.94±0.35）周。

对照组20例患者年龄24～37岁，平均（27.80±3.75）岁，孕周36～41周，平均（38.89±0.40）周。

两组资料经统计得，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）符合剖宫产指征者；（2）≧18岁者；（3）对研究知情者。

排除标准：（1）存在凝血功能障碍、重要脏器功能衰竭者；（2）精神障碍者。

1.2 方法

对照组应用缩宫素联合宫腔填纱治疗，待胎儿娩出后，给予其子宫壁注射缩宫素（国药准字H34020472；生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司），若出血＞500 mL，给予其宫腔纱布填塞干预。

实验组应用欣母沛联合宫腔填纱治疗，待胎儿娩出后，给予其肌肉注射250 μg欣母沛（注册证号 H20170146；生产厂家：美国Pharmacia and Upjohn Company LLC），若出血未控制，半小时后，再给予其注射1次欣母沛（剂量≤2 mg），若出血＞500 mL，给予其宫腔纱布填塞干预。

1.3 评估指标

对比两组止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量及总有效率。

总有效率[2]：统计为显效+有效占比和，用药10分钟后，若产妇宫缩规律，出血量显著减少为显效；用药30分钟后，若产妇宫缩规律，出血量有所减少为有效；未达到有效标准为无效。

1.4 统计学方法

计数资料、计量资料分别行x2检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量

实验组止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均较对照组更少，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量（±s）

表1 对比两组止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量（±s）

组别 例数 止血时间（min） 产后2h出血量（mL） 产后24h出血量（mL）实验组 20 29.26±2.64 159.65±12.61 569.36±26.74对照组 20 49.74±2.78 249.24±22.78 748.42±22.88 t-23.890 15.388 22.754 P-0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组总有效率

实验组总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组总有效率（n，%）

3 讨 论

较多研究证实[3]，宫缩乏力是导致产后出血的常见病因，故临床认为治疗产后出血应以增加产妇子宫收缩力为原则，以往，临床常对患者使用缩宫素，虽然上述药物可有效促进子宫平滑肌收缩，增加子宫肌收缩力，对改善产后出血具有一定作用，但上述药物药效较短，且反复多量使用上述药物不会增加效果，反而易增加毒副反应发生率，安全性有待考究，故有必要采取其他治疗措施。

本研究对剖宫产产后出血患者实施欣母沛联合宫腔填纱取得了较好的疗效，这主要是由于欣母沛主要成分是天然前列腺素F2α-15甲基衍生物，对患者注射上述药物后，可显著增加体内细胞钙离子浓度，从而促进子宫原纤维收缩，引发子宫肌收缩，且药效较长，安全性较缩宫素更高；同时，宫腔填塞纱布可起到一定止血作用，这主要是由于纱条压迫子宫壁后，易对子宫肌层感受器产生一定刺激作用，从而促进子宫收缩，进而达到止血的目的[4]；因此，对患者联合使用上述药物可起到较好的协同效果，更有助于缩短止血时间，但有研究显示，随着医学技术飞速发展，宫腔填塞纱布使用频率越来越少，更多的是选用球囊压迫止血，较多学者认为，未来囊压迫止血将会取代宫腔填塞。

此次研究显示，实验组总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%），且止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均较对照组更少，提示联合使用欣母沛和宫腔填纱可显著减少产后出血量，加快止血速度，疗效更佳，从而更有助于改善患者预后。

李瑞霞[5]在《欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察》一文中详细分析了欣母沛联合宫腔填纱的疗效，其以88例患者为观察对象，通过对比产后出血量等指标发现，研究组产后2h出血量及产后24 h出血量均低于对照组，通过研究其认为，应用欣母沛联合宫腔填纱的止血效果更佳，可有效减少产后出血量。将本研究成果和李瑞霞的成果进行对比发现，两者均认为欣母沛联合宫腔填纱具有较好的止血效果。

综上所得，对剖宫产产后出血患者实施欣母沛联合宫腔填纱的疗效更佳，对改善预后具有积极意义。