腺苷钴胺联合阿昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛临床效果分析

杨 艳

（北京市密云区东邵渠镇社区卫生服务中心全科门诊，北京 101500）

带状疱疹是临床常见的一种由水痘——带状疱疹病毒引发的急性感染性皮肤病，多发生于中老年群体，且随年龄的增加其发生率也明显提高[1]。查阅相关研究发现，急性带状疱疹性神经痛患者往往由于治疗不及时或治疗不当发展为带状疱疹后遗神经痛（PHN），导致患者在之后的数月甚至数十年后仍有明显的神经疼痛，其中60岁以上患者的发生率高达50～75[2]。阿昔洛韦是一种抗病毒药物，腺苷钴胺是一种神经营养药物，将二者联合应用至带状疱疹性神经痛患者的临床治疗中，以观察其治疗效果与安全性，是本次研究的重点，现将具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018年6月～2019年6月100例带状疱疹性神经痛患者进行研究，将他们依据“抓阄法”随机分入对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例；平均年龄（54.16±20.31）岁；平均病程（4.32±0.68）天。观察组男26例，女24例；平均年龄（54.98±20.54）岁；平均病程（4.68±0.98）天。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接纳标准：①所选患者临床症状均符合带状疱疹性神经痛的相关诊断标准；②所选患者均自愿参与本研究。剔除标准：①合并患有严重肝肾等器官功能不全、恶性肿瘤的患者；②研究前1个月服用过相关抗病毒药物或对本研究所用药物过敏的患者；③妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

两组患者均给予相关外用药，其中对照组患者给予0.2 g阿昔洛韦（国药准字：H20066594，生产单位：河南九势制药股份有限公司，规格：0.1 g）进行口服，每日服用5次，与此同时给予0.5 mg维生素B12（国药准字：H20054424，生产公司：江西赣南海欣药业股份有限公司，规格：1 mL：1 mg）进行肌肉注射，每日注射1次，连续治疗2周。

观察组患者给予0.2 g阿昔洛韦+0.5 mg腺苷钴胺（国药准字：H20003872，生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，规格：0.5 mg）进行治疗，前者治疗方式如同对照组，后者肌肉注射，每日1次，连续治疗2周。

1.3 评估指标

临床治疗效果对比：可分为无效、有效、显效与治愈4个等级，其中无效指患者经治疗后神经疼痛及皮疹等临床症状无任何改善，甚至有所加重；有效指患者经治疗后皮疹有所消退，神经疼痛有所减轻，失眠、食欲不振等现象有所好转；显效指患者经治疗后皮疹、神经痛等临床症状明显改善，睡眠、饮食质量明显上升；治愈指患者经治疗后皮疹消退，神经痛消失，睡眠、食欲恢复正常[3]。临床治疗总有效率=（有效的例数+显效的例数+治愈的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均通过SPSS 20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）形式开展，通过x2进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果对比

如表1，两组患者的临床治疗总有效率分别为72.00%和96.00%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n=50，n（%）]

2.2 不良反应发生情况对比

对照组患者有2例（4.00%）出现恶心呕吐，有2例（4.00%）发生轻度红斑，另有3例（6.00%）出现灼烧感，其不良反应总发生率为14.00%（7/50）；观察组患者除1例（2.00%）出现轻度头晕外，未有任何不良反应，其不良反应总发生率为2.00%。两组患者的不良反应总发生率对比，差异存在统计学意义，卡方值=4.891，P=0.027。

3 讨 论

带状疱疹病毒具有较高的亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后跟神经节的神经元内，在宿主抵抗力下降时复制、繁殖，并沿神经纤维迁移至皮肤，导致受侵害神经与皮肤发生强烈炎症，出现集簇性疱疹与神经疼痛，严重影响患者的正常生活、工作[4-5]。为缓解患者的神经疼痛，预防出现PHN，应当尽快抑制病毒伤害，修复受损组织，但当前临床尚未有固定的特效疗法[6]。

本次研究发现，相较于对照组，观察组患者的临床治疗总有效率更高，不良反应总发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示阿昔洛韦联合腺苷钴胺的临床疗效更为显著。阿昔洛韦属于嘌呤核苷衍生物，可抑制疱疹病毒的DNA合成，进而起到良好的抗病毒作用；腺苷钴胺属于氰钴型维生素B12的同类物，经肌肉注射后可快速被人体吸收，1小时后可达到峰值，8小时左右可经肾脏排出，安全性较高，该药可促进神经细胞内蛋白质与核酸的合成，并对受损神经髓鞘进行修复，从而发挥良好的神经疼痛缓解效果[7-8]。两药合用可共同改善患者疱疹、神经痛等临床症状，且不易引发较多的不良反应。

总而言之，对带状疱疹性神经痛患者应用阿昔洛韦与腺苷钴胺治疗可改善其临床症状，且治疗安全性较高，值得推广使用。