磁共振胰胆管水成像在胰胆管疾病中的诊断价值分析

王芳丽

（北京怀柔医院，北京 101400）

胰胆管疾病是临床常见的疾病，主要有胆结石、胰腺癌、胰腺炎、胆管癌等，严重危害患者的健康，因此早诊断早治疗是其基础[1]。且由于胰胆管的位置较深，加大了诊断的难度，因此常规CT等方法对其检测存在较多的漏诊。因此有效的诊断方法是临床需要重点关注的问题。本研究探讨对胰胆管疾病诊断中使用磁共振胰胆管水成像的诊断价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月进行回顾性分析，选择收治的胰胆管疾病患者92例，其中女49例，男43例，患者年龄40～70岁，平均（62.31±9.51）岁，手术病理确诊为胆结石34例、胰腺癌17例、胰腺炎28例、胆管癌13例，纳入标准：所有患者均经过手术病理确诊为胰胆管疾病，并配合本次研究；排除标准：入选时意识障碍，其它恶性肿瘤，凝血、造血功能障碍，精神性疾病，无法配合研究，老年痴呆史。

1.2 研究方法

磁共振胰胆管水成像：患者取左侧位，观察胰胆管内的情况，使用扎喷酸葡胺，充分显示胆管内的情况，对疾病进行诊断。影像诊断：看胰腺炎的加扫吸气屏气序列。

1.3 观察指标

比较磁共振胰胆管水成像的诊断准确率，以及磁共振胰胆管水成像结合多种影像技术的诊断准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件处理数据，计数试验结果用n，%表示，x2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结 果

2.1 诊断准确率比较

磁共振胰胆管水成像92.39%与手术病理有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确率比较[n=92，n（%）]

2.2 诊断准确率比较

磁共振胰胆管水成像结合多种影像技术的诊断准确率与手术病理没有差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 诊断准确率比较[n=92，n（%）]

磁共振胰胆管水成像单独诊断与磁共振胰胆管水成像结合多种影像技术的诊断准确率有差异，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=4.7045）。

3 讨 论

本次研究中，磁共振胰胆管水成像与手术病理有差异（P＜0.05），磁共振胰胆管水成像结合多种影像技术的诊断准确率与手术病理没有差异（P＞0.05），磁共振胰胆管水成像单独诊断与磁共振胰胆管水成像结合多种影像技术的诊断准确率有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。核磁共振是临床最为常用的影像学诊断方法，具有成像更准确，图像清晰，灵敏度高，不易受干扰等优点[2]。磁共振胰胆管影水成像（水成像）（magnetic resonance cholangiopan creatography，MRCP），以其先进、无创的特点受到国内外医生的关注。MRCP是观察胰胆管系统解剖和病理形态学的先进技术。MRCP前应用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰胆管系统的形态学和病理改变。这种方法可能导致ERCP并发症，给病人带来痛苦，其成功率与医生拔管有很大关系。相比之下，MRCP因其无辐射损伤、无创、无需吸管和注射造影剂、安全、无疼痛等优点而受到患者的欢迎MRCP的优点是：（1）无需插管和注射造影剂，无ERCP严重并发症。（2）胰胆管造影可用于评价因各种原因导致的非ERCP或ERCP失败的患者。MRCP后处理图像可360度旋转，显示胆道系统的解剖和病理变化。4例行mr断层扫描，同时行m RCP扫描。（3）成像原理，MRCP是根据胰胆管内液体T2弛豫时间的特点，利用MRCP的序列和参数，利用弛豫增强序列的快速采集获得T2加权像，并利用T2加权像的作用来显影含水器官。体内所有组织和结构都有特定的t2值，即选择的TE值高于t2值，信号较低，接近信号中等，信号高于t2值。从而达到水成像的目的。实质器官T2弛豫时间短，加权T2序列呈低信号。快速流动的液体由于存在流动空洞现象而显示出低信号。该技术对相对静止或静止的液体具有很高的灵敏度和高信号。胆汁在胆道系统中是一种相对静止的液体，因此MRCP能清楚地显示胆道系统的形态。脂肪组织T2河南时间适中，可通过脂肪抑制技术进行抑制。梯度回波GRE技术，早期稳态自由运动SSFP技术只能显示扩张胆管的图像，而正常胰胆管的图像在显示、信噪比（SNR）等方面受到限制，获得的图像层次较厚，视野较大在视觉方面，小的结构并不能很好地显示出来；不过，使用3D可以提高图像质量。然而，二维和三维SSFP图像都不理想，并且发现GRE具有空间分辨率低和对运动伪影特别敏感的局限性。快速自旋回波技术FSE-FSE序列具有高信噪比、低对比度、低磁敏伪影、低运动血流敏感性等优点，提高了图像质量。磁共振胰胆管水成像和多种影像技术均会存在漏诊和误诊，因此临床在诊断时最好根据实际情况，两种方法结合使用，为临床的诊断和治疗提高有效的数据。

综上所述，对胰胆管疾病诊断中使用磁共振胰胆管水成像结合多种影像技术，诊断准确率较高，因此具有应用的价值。临床建议必要时可将两种方法结合使用，为临床诊断提高数据。